Predicción del Dolor Postoperatorio Utilizando el Dolor por Canalización Venosa y las Puntuaciones de Ansiedad Preoperatoria

El dolor postoperatorio es un problema común y clínicamente relevante que afecta negativamente a la recuperación, la movilización temprana, la satisfacción del paciente y los resultados quirúrgicos generales. A pesar de los protocolos anestésicos y analgésicos estandarizados, existe una variabilidad interindividual significativa en la intensidad del dolor postoperatorio entre pacientes sometidos al mismo procedimiento quirúrgico. Esta variabilidad puede estar influenciada no solo por factores quirúrgicos, sino también por la sensibilidad individual al dolor y las características psicológicas, particularmente la ansiedad preoperatoria.

El dolor experimentado durante procedimientos preoperatorios rutinarios como la canalización venosa puede reflejar la sensibilidad individual al dolor y los mecanismos centrales de procesamiento del dolor. De manera similar, los niveles elevados de ansiedad preoperatoria se han asociado con una mayor intensidad del dolor postoperatorio y mayores requerimientos analgésicos. La Escala de Ansiedad e Información Preoperatoria de Ámsterdam (APAIS) es un instrumento validado ampliamente utilizado para cuantificar la ansiedad preoperatoria.

Este estudio observacional prospectivo tiene como objetivo investigar el valor predictivo del dolor informado durante la canalización venosa y los niveles de ansiedad preoperatoria evaluados por APAIS sobre la gravedad del dolor postoperatorio temprano en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva bajo anestesia general.

Después de obtener la aprobación del comité de ética y el consentimiento informado por escrito, se incluirán pacientes adultos (≥18 años) clasificados como ASA I-III y programados para colecistectomía laparoscópica electiva bajo anestesia general. Se excluirán los pacientes sometidos a cirugía de emergencia, conversión a cirugía abierta, aquellos con deterioro cognitivo, dolor crónico que dure más de tres meses, múltiples intentos de canalización venosa (≥3) o duración quirúrgica superior a dos horas.

La ansiedad preoperatoria se evaluará utilizando APAIS antes de la transferencia al quirófano. La canalización venosa se realizará de forma rutinaria con un catéter intravenoso de 20G en el dorso de la mano por un profesional experimentado. La intensidad del dolor durante la canalización se evaluará utilizando una escala visual analógica (EVA) de 0 a 10.

Todos los pacientes recibirán anestesia general estandarizada y analgesia postoperatoria según los protocolos institucionales. La intensidad del dolor postoperatorio se evaluará utilizando EVA en momentos predefinidos: al llegar a la unidad de cuidados postanestésicos, a los 30 minutos, 2 horas, 6 horas y 12 horas después de la operación. Se registrarán la analgesia de rescate y el consumo total de analgésicos durante las primeras 12 horas.

El análisis estadístico evaluará las correlaciones entre el dolor de canalización venosa, las puntuaciones APAIS y las puntuaciones EVA postoperatorias. Se realizará un análisis de regresión multivariable para identificar predictores independientes de la intensidad del dolor postoperatorio.

Al identificar indicadores preoperatorios simples y fácilmente obtenibles del riesgo de dolor postoperatorio, este estudio tiene como objetivo contribuir a estrategias analgésicas individualizadas y a una mejor gestión del dolor perioperatorio.