Voorspelling van postoperatieve pijn met behulp van veneuze canulatiepijn en preoperatieve angstscores

Postoperatieve pijn is een veelvoorkomend en klinisch relevant probleem dat het herstel, de vroege mobilisatie, de patiënttevredenheid en de algemene chirurgische uitkomsten negatief beïnvloedt. Ondanks gestandaardiseerde anesthetische en analgesische protocollen bestaat er aanzienlijke interindividuele variabiliteit in postoperatieve pijnintensiteit bij patiënten die dezelfde chirurgische ingreep ondergaan. Deze variabiliteit kan niet alleen worden beïnvloed door chirurgische factoren, maar ook door individuele pijngevoeligheid en psychologische kenmerken, met name preoperatieve angst.

Pijn die wordt ervaren tijdens routinematige preoperatieve procedures zoals veneuze canulatie kan de individuele pijngevoeligheid en centrale pijnverwerkingsmechanismen weerspiegelen. Evenzo zijn verhoogde preoperatieve angstniveaus geassocieerd met verhoogde postoperatieve pijnintensiteit en hogere analgesiebehoeften. De Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) is een gevalideerd instrument dat veel wordt gebruikt om preoperatieve angst te kwantificeren.

Deze prospectieve observationele studie heeft als doel de voorspellende waarde te onderzoeken van pijn die wordt gerapporteerd tijdens veneuze canulatie en preoperatieve angstniveaus beoordeeld met APAIS op de vroege postoperatieve pijnintensiteit bij patiënten die een electieve laparoscopische cholecystectomie onder algehele anesthesie ondergaan.

Na goedkeuring door de ethische commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemming zullen volwassen patiënten (≥18 jaar) geclassificeerd als ASA I-III en gepland voor electieve laparoscopische cholecystectomie onder algehele anesthesie worden geïncludeerd. Patiënten die een spoedoperatie ondergaan, conversie naar open chirurgie, patiënten met cognitieve stoornissen, chronische pijn die langer dan drie maanden aanhoudt, meerdere veneuze canulatiepogingen (≥3), of een chirurgische duur van meer dan twee uur worden uitgesloten.

Preoperatieve angst zal worden beoordeeld met APAIS vóór overplaatsing naar de operatiekamer. Veneuze canulatie zal routinematig worden uitgevoerd met een 20G intraveneuze katheter op de handrug door een ervaren behandelaar. De pijnintensiteit tijdens canulatie zal worden beoordeeld met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) van 0-10.

Alle patiënten zullen gestandaardiseerde algehele anesthesie en postoperatieve analgesie ontvangen volgens institutionele protocollen. Postoperatieve pijnintensiteit zal worden geëvalueerd met behulp van VAS op vooraf bepaalde tijdstippen: bij aankomst in de post-anesthesie zorgafdeling, na 30 minuten, 2 uur, 6 uur en 12 uur postoperatief. Reddingsanalgesie en totale analgesieconsumptie gedurende de eerste 12 uur zullen worden geregistreerd.

Statistische analyse zal correlaties evalueren tussen veneuze canulatiepijn, APAIS-scores en postoperatieve VAS-scores. Multivariabele regressieanalyse zal worden uitgevoerd om onafhankelijke voorspellers van postoperatieve pijnintensiteit te identificeren.

Door eenvoudige en gemakkelijk verkrijgbare preoperatieve indicatoren van postoperatieve pijnrisico te identificeren, heeft deze studie als doel bij te dragen aan geïndividualiseerde analgesiestrategieën en verbeterd perioperatief pijnmanagement.