Прогнозирование послеоперационной боли с использованием оценок боли при венозной канюляции и предоперационной тревожности

Послеоперационная боль является распространенной и клинически значимой проблемой, которая негативно влияет на восстановление, раннюю мобилизацию, удовлетворенность пациента и общие хирургические результаты. Несмотря на стандартизированные анестезиологические и анальгетические протоколы, существует значительная межиндивидуальная вариабельность в интенсивности послеоперационной боли у пациентов, перенесших одну и ту же хирургическую процедуру. Эта вариабельность может быть обусловлена не только хирургическими факторами, но и индивидуальной болевой чувствительностью и психологическими характеристиками, особенно предоперационной тревожностью.

Боль, испытываемая во время рутинных предоперационных процедур, таких как венозная канюляция, может отражать индивидуальную болевую чувствительность и механизмы центральной обработки боли. Аналогично, повышенный уровень предоперационной тревожности ассоциируется с увеличением интенсивности послеоперационной боли и более высокими потребностями в анальгетиках. Амстердамская шкала предоперационной тревожности и потребности в информации (APAIS) является валидированным инструментом, широко используемым для количественной оценки предоперационной тревожности.

Это проспективное обсервационное исследование направлено на изучение прогностической ценности боли, зарегистрированной во время венозной канюляции, и уровней предоперационной тревожности, оцененных с помощью APAIS, в отношении тяжести ранней послеоперационной боли у пациентов, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию под общей анестезией.

После получения одобрения этического комитета и письменного информированного согласия будут включены взрослые пациенты (≥18 лет), классифицированные как ASA I-III и запланированные на плановую лапароскопическую холецистэктомию под общей анестезией. Пациенты, переносящие экстренную операцию, конверсию в открытую хирургию, лица с когнитивными нарушениями, хронической болью продолжительностью более трех месяцев, множественными попытками венозной канюляции (≥3) или продолжительностью операции более двух часов, будут исключены.

Предоперационная тревожность будет оценена с использованием APAIS до перевода в операционную. Венозная канюляция будет выполнена рутинно с использованием внутривенного катетера 20G на тыльной стороне кисти опытным специалистом. Интенсивность боли во время канюляции будет оценена с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 до 10.

Все пациенты получат стандартизированную общую анестезию и послеоперационную анальгезию в соответствии с институциональными протоколами. Интенсивность послеоперационной боли будет оценена с использованием ВАШ в заранее определенные моменты времени: по прибытии в палату пробуждения, через 30 минут, 2 часа, 6 часов и 12 часов после операции. Будет зарегистрирована спасательная анальгезия и общее потребление анальгетиков в течение первых 12 часов.

Статистический анализ оценит корреляции между болью при венозной канюляции, баллами APAIS и послеоперационными баллами ВАШ. Будет проведен многомерный регрессионный анализ для выявления независимых предикторов интенсивности послеоперационной боли.

Путем выявления простых и легко получаемых предоперационных индикаторов риска послеоперационной боли данное исследование направлено на вклад в индивидуализированные анальгетические стратегии и улучшение периоперационного обезболивания.