Effekten av en selvstyringssmarttelefon-app for å forbedre sikkerhetsferdigheter hos pasienter med inflammatorisk artritt (RHUMATOSMART)

Revmatoid artritt (RA) og spondylartritt (SpA) inkludert psoriasisartritt (PsA) representerer smertefulle kroniske tilstander som svekker livskvaliteten og arbeidsevnen. Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARD-er) brukes for å kontrollere inflammatorisk artritt (IA) sykdomsaktivitet, redusere funksjonshemming og forbedre prognosen. De inkluderer konvensjonelle DMARD-er (cDMARD-er) som metotreksat, målrettede DMARD-er (tDMARD-er) dvs. biologiske midler (bDMARD-er) som tumornekrosefaktor (TNF)-alfablokkere, og Janus-kinasehemmere (JAKi). Antallet DMARD-er øker (mer enn 15 DMARD-er i Frankrike) og har en bred variasjon av mål og administrasjonsmåter. Pasienter behandlet med DMARD-er har risiko for bivirkninger, inkludert økt risiko for infeksjon, merkbart høyere ved RA enn SpA, spesielt på grunn av samtidig medisinering med glukokortikoider og/eller høy sykdomsaktivitet. Tiltak pasienter kan ta for å redusere disse risikoene inkluderer vaksinasjon, selvhenvisning og DMARD-avbrudd i noen situasjoner som kirurgi, tannbehandling eller svangerskap, som pasienter må diskutere med helsepersonell. Sykepleierledet pasientopplæring har vist seg effektiv i å fremme sikkerhetsferdigheter hos pasienter behandlet med biologiske midler, men opplæring tilbys ikke rutinemessig i alle revmatologiske sentre. Dessuten er pasientopplæring bare effektiv på kort sikt, ikke mer enn 6 måneder.

Mobilhelseapplikasjoner (mhealth-apper) har gjennomgått betydelig utvikling de siste årene og er av økende interesse og nytte for å hjelpe pasienter med å håndtere sin kroniske inflammatoriske artritt (IA). Med referanse til den veletablerte definisjonen av selvledelse, det vil si "evnen til individet til å håndtere symptomer, behandling, livsstilsendringer og psykososiale og kulturelle konsekvenser av helsetilstander", kan apper være passende verktøy for selvledelse som medisinering, problemløsning og omsorgskoordinering eller for å tilby en mer helhetlig tilnærming. Imidlertid har en app som gir informasjon for å hjelpe pasienter med å være mer bevisste på sine medisiner i hverdagen og adoptere passende atferd i risikosituasjoner ikke blitt adressert i IA.

I denne sammenheng utviklet det franske revmatologiselskapet (SFR) en selvledelses-smartphone-app, med målet om å hjelpe IA-personer med sine behandlinger, symptomer og informasjonsbehov, tilby sunn livsstil og hverdagsmeldinger og fremme medisintilfredshet og sykdomsegenvurdering. Appen inkluderer sju funksjoner: en sikkerhetsjekkliste før behandlingsadministrasjon, hjelp i hverdagslige situasjoner basert på franske akademiske anbefalinger, behandlingspåminnelser, global velvære-egenvurdering, sykdomsovervåking (smerte, tretthet, pasientens globale vurdering (PGA) av sykdomsaktivitet), periodiske rådgivningsmeldinger og en dagbok. Appen er ikke et medisinsk utstyr, data som samles inn lagres i brukerens smarttelefon. Pasientdata skal ikke direkte kommuniseres til leger, men pasienter kan ta skjermbilder av appen sin for å kommunisere med sin lege. Appen ble installert 20 500 ganger fra september 2017 til oktober 2020 (nå 30 000 nedlastinger), med 4300 regelmessige nåværende brukere. Vurderinger var 4,4/5 stjerner på Android- og iOS-butikker. SFR-appen er den første publiserte appen med hensyn til medisinering, spesielt i Frankrike hvor svært få helseapper er tilgjengelige. Bortsett fra SFR-appen, har bare én app blitt publisert om medisinering, testet på 85 pasienter. SFR-appen er mer utbredt brukt og har en lengre levetid enn de fleste apper tilgjengelige i IA: i studier av EULAR hadde 75 % av folk sluttet å bruke m-helse-apper etter 3 måneder for revmatiske og muskelskjelettsykdommer og bare 5 % av disse appene var fortsatt tilgjengelige 2 år etter lanseringen. Vurdering av SFR-appens innvirkning er viktig siden pasienter er mer tilbøyelige til å laste ned og bruke appen hvis den har en påvist fordel og 2/3 av pasientene ville bruke den hvis anbefalt av sine leger. Derfor må innvirkningen av SFR-appen evalueres i en randomisert kontrollert studie.

Den første hypotesen i studien er at bruken av SFR-appen vil fremme sikkerhetsferdigheter hos pasienter med IA behandlet med DMARD-er, sammenlignet med vanlig behandling inkludert tilgang til en SFR-pasientinformasjonsnettside.

Den sekundære hypotesen er at bruken av SFR-appen vil fremme tilfredshet med tDMARD-er og pasient-revmatolog-forholdet.