Účinnost mobilní aplikace pro samostatné řízení ke zlepšení bezpečnostních dovedností u pacientů se zánětlivou artritidou (RHUMATOSMART)

Revmatoidní artritida (RA) a spondylartritida (SpA) včetně psoriatické artritidy (PsA) představují bolestivá chronická onemocnění, která zhoršují kvalitu života a pracovní schopnosti. Léčiva modifikující průběh revmatických onemocnění (DMARDs) se používají ke kontrole aktivity zánětlivé artritidy (IA), snížení funkčního postižení a zlepšení prognózy. Zahrnují konvenční DMARDs (cDMARDs) jako je methotrexát, cílené DMARDs (tDMARDs), tedy biologická léčiva (bDMARDs) jako blokátory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF) alfa a inhibitory Janus-kinázy (JAKi). Počet DMARDs se zvyšuje (ve Francii více než 15 DMARDs) a mají širokou škálu cílů a způsobů podání. Pacienti léčení DMARDs jsou vystaveni riziku nežádoucích účinků, včetně zvýšeného rizika infekce, které je zaznamenáno více u RA než u SpA, zejména kvůli kombinované léčbě glukokortikoidy a/nebo vysoké aktivitě onemocnění. Opatření, která mohou pacienti přijmout ke snížení těchto rizik, zahrnují očkování, samostatné doporučení a přerušení léčby DMARDs v některých situacích, jako je chirurgický zákrok, zubní péče nebo těhotenství, o kterých pacienti potřebují diskutovat se zdravotnickými pracovníky. Vedení pacientů sestrou se ukázalo jako účinné při podpoře bezpečnostních dovedností pacientů léčených biologiky, ale vzdělávání není rutinně poskytováno ve všech revmatologických centrech. Navíc je vzdělávání pacientů účinné pouze krátkodobě, nepřesahuje 6 měsíců.

Aplikace pro mobilní zdraví (mhealth aplikace) zaznamenaly v posledních letech významný rozvoj a jsou stále více zajímavé a užitečné pro pomoc pacientům při zvládání jejich chronické zánětlivé artritidy (IA). S odkazem na dobře zavedenou definici samozvládání, tedy "schopnost jednotlivce zvládat příznaky, léčbu, změny životního stylu a psychosociální a kulturní důsledky zdravotních stavů", mohou být aplikace vhodnými nástroji pro samozvládání, jako je správa léků, řešení problémů a koordinace péče nebo nabídka holističtějšího přístupu. Nicméně aplikace poskytující informace, které pomáhají pacientům být více si vědomi svých léků v každodenním životě a přijímat vhodné chování v rizikových situacích, nebyla u IA dosud řešena.

V tomto kontextu vyvinula Francouzská revmatologická společnost (SFR) aplikaci pro samozvládání na chytrých telefonech s cílem pomoci lidem s IA s jejich léčbou, příznaky a informačními potřebami, poskytovat zprávy o zdravém životním stylu a každodenním životě a podporovat dodržování léčby a sebehodnocení onemocnění. Aplikace zahrnuje sedm funkcí: bezpečnostní kontrolní seznam před podáním léčby, pomoc v každodenních situacích založená na francouzských akademických doporučeních, připomenutí léčby, celkové sebehodnocení pohody, sledování onemocnění (bolest, únava, pacientovo celkové hodnocení (PGA) aktivity onemocnění), periodické poradenské zprávy a deník. Aplikace není zdravotnickým prostředkem, shromážděná data jsou uložena v chytrém telefonu uživatele. Data pacientů nemají být přímo sdělována lékařům, ale pacienti mohou pořizovat snímky obrazovky své aplikace pro komunikaci se svým lékařem. Aplikace byla nainstalována 20 500krát od září 2017 do října 2020 (nyní 30 000 stažení), s 4300 pravidelnými současnými uživateli. Hodnocení bylo 4,4/5 hvězdiček v obchodech Android a iOS. Aplikace SFR je první publikovanou aplikací týkající se správy léků, tím spíše ve Francii, kde je k dispozici velmi málo zdravotních aplikací. Kromě aplikace SFR byla publikována pouze jedna aplikace na správu léků, testovaná na 85 pacientech. Aplikace SFR je široceji používána a má delší životnost než většina aplikací dostupných u IA: ve studiích EULAR 75 % lidí přestalo používat m-health aplikace po 3 měsících pro revmatická a muskuloskeletální onemocnění a pouze 5 % těchto aplikací bylo stále dostupných 2 roky po jejich spuštění. Hodnocení dopadu aplikace SFR je důležité, protože pacienti mají větší pravděpodobnost stažení a použití aplikace, pokud má prokázaný přínos, a 2/3 pacientů by ji použilo, pokud by ji doporučili jejich lékaři. Proto je třeba dopad aplikace SFR vyhodnotit v randomizované kontrolované studii.

První hypotézou studie je, že použití aplikace SFR by podpořilo bezpečnostní dovednosti pacientů s IA léčených DMARDs ve srovnání s obvyklou péčí včetně přístupu k informačnímu webu SFR pro pacienty.

Sekundární hypotézou je, že použití aplikace SFR by podpořilo dodržování léčby tDMARDs a vztah pacient-revmatolog.