Effekten av en självhanteringsapp för smartphone för att förbättra säkerhetsfärdigheter hos patienter med inflammatorisk artrit (RHUMATOSMART)

Reumatoid artrit (RA) och spondylartrit (SpA), inklusive psoriatisk artrit (PsA), representerar smärtsamma kroniska tillstånd som försämrar livskvaliteten och arbetsförmågan. Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) används för att kontrollera inflammatorisk artrit (IA) sjukdomsaktivitet, minska funktionshinder och förbättra prognosen. De inkluderar konventionella DMARDs (cDMARDs) som metotrexat, riktade DMARDs (tDMARDs) dvs biologiska läkemedel (bDMARDs) som tumörnekrosfaktor (TNF) alfa-blockerare och Janus-kinashämmare (JAKi). Antalet DMARDs ökar (mer än 15 DMARDs i Frankrike) och har en stor variation av mål och administrationssätt. Patienter behandlade med DMARDs löper risk för biverkningar, inklusive ökad risk för infektion, noterad mer i RA än SpA, särskilt på grund av sambehandling med glukokortikoider och/eller hög sjukdomsaktivitet. Åtgärder patienter kan vidta för att minska dessa risker inkluderar vaccinationer, självremiss och DMARD-avbrott i vissa situationer som kirurgi, tandvård eller graviditet, vilka patienter behöver diskutera med hälso- och sjukvårdspersonal. En sjuksköterskeledd patientutbildning har visat sig vara effektiv för att främja patientsäkerhetsfärdigheter hos patienter behandlade med biologiska läkemedel, men utbildning tillhandahålls inte rutinmässigt på alla reumatologiska centra. Dessutom är patientutbildning endast effektiv på kort sikt, inte längre än 6 månader.

Mobilhälsotillämpningar (mhealth-appar) har genomgått betydande utveckling de senaste åren och är av ökande intresse och nytta för att hjälpa patienter att hantera sin kroniska inflammatoriska artrit (IA). Med hänvisning till den väletablerade definitionen av självförvaltning. det vill säga "individens förmåga att hantera symptom, behandling, livsstilsförändringar och psykosociala och kulturella konsekvenser av hälsotillstånd", kan appar vara lämpliga verktyg för självförvaltning som läkemedelshantering, problemlösning och vårdkoordinering eller för att erbjuda ett mer holistiskt tillvägagångssätt. Emellertid har en app som tillhandahåller information för att hjälpa patienter att bli mer medvetna om sina läkemedel i vardagen och anta lämpliga beteenden i risksituationer inte adresserats i IA.

I detta sammanhang utvecklade det franska reumatologisällskapet (SFR) en självförvaltningssmartphone-app, med målet att hjälpa IA-personer med sina behandlingar, symptom och informationsbehov, tillhandahålla hälsosamma livsstils- och vardagsmeddelanden och främja läkemedelsföljsamhet och sjukdomens självbedömning. Appen inkluderar sju funktioner: en säkerhetskontrolllista före behandlingsadministration, hjälpmedel i vardagssituationer baserade på de franska akademiska rekommendationerna, behandlingspåminnelser, globalt välbefinnande självbedömning, sjukdomsövervakning (smärta, trötthet, patientens globala bedömning (PGA) av sjukdomsaktivitet), periodiska rådgivningsmeddelanden och en dagbok. Appen är inte en medicinsk anordning, insamlade data lagras inom användarens smartphone. Patientdata ska inte kommuniceras direkt till läkarna, men patienter kan ta skärmdumpar av sin app för att kommunicera med sin läkare. Appen installerades 20 500 gånger från september 2017 till oktober 2020 (numera 30 000 nedladdningar), med 4300 regelbundna nuvarande användare. Betygen var 4,4/5 stjärnor på Android- och iOS-butiker. SFR-appen är den första publicerade appen med avseende på läkemedelshantering, desto mer i Frankrike där mycket få hälsotillämpningar är tillgängliga. Förutom SFR-appen har endast en app publicerats om läkemedelshantering, testad på 85 patienter. SFR-appen används mer brett och har en längre livslängd än de flesta appar tillgängliga i IA: i studierna av EULAR hade 75% av personerna slutat använda m-health-appar efter 3 månader för reumatiska och muskuloskeletala sjukdomar och endast 5% av dessa appar var fortfarande tillgängliga 2 år efter deras lansering. Bedömning av effekten av SFR-appen är viktig eftersom patienter är mer benägna att ladda ner och använda appen om den har en bevisad fördel och 2/3 av patienterna skulle använda den om den rekommenderades av sina läkare. Därför behöver effekten av SFR-appen utvärderas i en randomiserad kontrollerad studie.

Studiens första hypotes är att användningen av SFR-appen skulle främja patientsäkerhetsfärdigheter hos patienter med IA behandlade med DMARDs, jämfört med vanlig vård inklusive tillgång till en SFR-patientinformationswebbplats.

Den sekundära hypotesen är att användningen av SFR-appen skulle främja följsamhet till tDMARDs och patient-reumatologens relation.