Premedikasjon hos barn: en klinisk studie som sammenligner oral ketamin og oral klonidin med hensyn til sedasjonsnivå og opioidforbruk hos barn som gjennomgår elektiv dagkirurgi i nedre del av buken.

Kirurgi og anestesi utøver betydelig emosjonell stress på foreldre og barn. Barn er spesielt sårbare for denne kirurgiske stressresponsen på grunn av deres begrensede energireserver; større hjernemasse, sammenlignet med kroppsstørrelse; og glukosebehov. Derfor er det avgjørende i moderne pediatrisk anestesi å kontrollere og forebygge perioperativ stressrespons. Mange postoperative negative atferdsendringer som mareritt og separasjonsangst. I tillegg til disse atferdsmanifestasjonene, aktiverer preoperativ angst den menneskelige stressresponsen. Derfor er en multimodal tilnærming bestående av sedative legemidler, foreldrenærvær, leketerapi, kjent miljø og effektiv smertebehandling nødvendig for å redusere preoperativ angst. Benzodiazepinen midazolam har tradisjonelt blitt brukt for å lindre preoperativ stress og gi sedasjon hos pediatriske pasienter; imidlertid har det i høyere doser en økt risiko for respirasjonsdepresjon.

Alternativt har premedisinering med klonidin, selv om mindre populær, vist seg å pålitelig produsere preoperativ sedasjon og anxiolyse hos barn; dessuten har det analgesiske egenskaper, reduserer behovet for flyktig anestetikum og opioider og forbedrer perioperativ hemodynamisk stabilitet.

Klonidin, en selektiv sentralt virkende delvis a2-agonist, har tradisjonelt blitt brukt som et antihypertensivt middel siden slutten av sekstitallet. Dens primære effekt er et sympatolytisk legemiddel, og det reduserer perifert norepinefrinfrigjøring ved stimulering av de prejunksjonelle inhibitoriske alfa-2 adrenoreseptorene. Videre bruksområder basert på dens sedative, anxiolytiske og analgesiske egenskaper utvikles.

Ketamin er en sedativ premedisinering som vanligvis brukes hos barn. Det er en N-methyl D-aspartat (NMDA) reseptorantagonist som produserer sedasjon, immobilisering og analgetisk effekt uten å forårsake respirasjonsdepresjon. Det har blitt brukt på en rekke måter, nylig intranasalt hos barn. Så vidt vi vet, har ingen tidligere studier sammenlignet oral ketamin og oral klonidin som premedisinering hos barn som gjennomgår elektiv dagkirurgi i nedre abdomen.