Prämedikation bei Kindern: eine klinische Studie zum Vergleich von oralem Ketamin und oralem Clonidin in Bezug auf Sedierungsniveau und Opioidverbrauch bei pädiatrischen Patienten, die sich einem elektiven ambulanten Eingriff im unteren Bauchbereich unterziehen.

Chirurgische Eingriffe und Anästhesie lösen bei Eltern und Kindern erheblichen emotionalen Stress aus. Kinder sind aufgrund ihrer begrenzten Energiereserven, ihres im Verhältnis zur Körpergröße größeren Gehirnvolumens und ihres Glukosebedarfs besonders anfällig für diese chirurgische Stressreaktion. Daher ist die Kontrolle und Prävention perioperativer Stressreaktionen in der modernen pädiatrischen Anästhesie von entscheidender Bedeutung. Viele postoperative negative Verhaltensänderungen wie Albträume und Trennungsangst. Zusätzlich zu diesen Verhaltensmanifestationen aktiviert präoperative Angst die menschliche Stressreaktion. Daher ist ein multimodaler Ansatz, bestehend aus sedierenden Medikamenten, elterlicher Anwesenheit, Spieltherapie, vertrauter Umgebung und wirksamer Schmerztherapie, notwendig, um präoperative Angst zu reduzieren. Das Benzodiazepin Midazolam wurde traditionell eingesetzt, um präoperativen Stress zu lindern und Sedierung bei pädiatrischen Patienten zu bieten; in höheren Dosen birgt es jedoch ein erhöhtes Risiko für Atemdepression.

Alternativ hat sich gezeigt, dass Prämedikation mit Clonidin, obwohl weniger populär, zuverlässig präoperative Sedierung und Anxiolyse bei Kindern bewirkt; außerdem besitzt es analgetische Eigenschaften, reduziert den Bedarf an volatilen Anästhetika und Opioiden und verbessert die perioperative hämodynamische Stabilität.

Clonidin, ein selektiver zentral wirksamer partieller α2-Agonist, wurde traditionell seit den späten sechziger Jahren als Antihypertensivum eingesetzt. Seine Hauptwirkung ist sympatholytisch, und es reduziert die periphere Noradrenalin-Freisetzung durch Stimulation der präsynaptischen inhibitorischen α2-Adrenozeptoren. Weitere Anwendungen basierend auf seinen sedierenden, anxiolytischen und analgetischen Eigenschaften werden entwickelt.

Ketamin ist eine sedierende Prämedikation, die häufig bei Kindern eingesetzt wird. Es ist ein N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptorantagonist, der Sedierung, Immobilisierung und Analgesie ohne Atemdepression bewirkt. Es wurde auf verschiedene Weise eingesetzt, zuletzt intranasal bei Kindern. Nach unserem besten Wissen haben bisherige Studien oral verabreichtes Ketamin und oral verabreichtes Clonidin als Prämedikation bei Kindern, die sich elektiven ambulanten Unterbauchoperationen unterziehen, nicht verglichen.