Premedicinering hos barn: en klinisk studie som jämför oral ketamin och oral klonidin med avseende på sedationsnivå och opiatförbrukning hos pediatriska patienter som genomgår planerad dagkirurgi i nedre buken.

Kirurgi och anestesi inducerar betydande känslomässig stress hos föräldrar och barn. Barn är särskilt sårbara för denna kirurgiska stressrespons på grund av deras begränsade energireserver; större hjärnmassa jämfört med kroppsstorlek; och glukosbehov. Därför är kontroll och förebyggande av perioperativa stressresponser avgörande i modern pediatrisk anestesi. Många postoperativa negativa beteendeförändringar som mardrömmar och separationsångest. Förutom dessa beteendemanifestationer aktiverar preoperativ ångest den mänskliga stressresponsen. Således krävs ett multimodal tillvägagångssätt bestående av lugnande läkemedel, föräldrarnärvaro, lekterapi, bekant miljö och effektiv smärtterapi för att minska preoperativ ångest. Bensodiazepinen midazolam har traditionellt använts för att lindra preoperativ stress och ge sedation hos pediatriska patienter; dock har den i högre doser en ökad risk för respiratorisk depression.

Alternativt har premedicinering med klonidin, även om mindre populär, visat sig tillförlitligt producera preoperativ sedation och anxiolys hos barn; dessutom har den analgetiska egenskaper, minskar behovet av flyktiga anestetika och opioider och förbättrar perioperativ hemodynamisk stabilitet.

Klonidin, en selektiv centralt verksam partiell a2-agonist, har traditionellt använts som ett antihypertensivt medel sedan slutet av sextiotalet. Dess primära effekt är som ett sympatolytiskt läkemedel, och det minskar perifert noradrenalinfrisättning genom stimulering av de prejunctional inhibitoriska alfa-2-adrenoreceptorerna. Ytterligare användningsområden baserade på dess sedativa, anxiolytiska och analgetiska egenskaper utvecklas.

Ketamin är ett sedativt premedicineringsmedel som vanligtvis används hos barn. Det är en N-metyl D-aspartat (NMDA) receptorantagonist som producerar sedation, immobilisering och analgetisk effekt utan att orsaka respiratorisk depression. Det har använts på olika sätt, senast intranasalt hos barn. Såvitt vi vet har inga tidigare studier jämfört mellan oral ketamin och oral klonidin som premedicinering hos barn som genomgår elektiv dagskirurgi i nedre buken.