Præmedicinering hos børn: en klinisk undersøgelse, der sammenligner oral ketamin og oral klonidin med hensyn til sedationsniveau og opioidforbrug hos børn, der gennemgår elektiv dagkirurgi i nedre abdomen.

Operation og anæstesi udøver betydelig følelsesmæssig stress på forældre og børn. Børn er særligt sårbare over for denne kirurgiske stressreaktion på grund af deres begrænsede energireserver; større hjernemasse i forhold til kropsstørrelse; og glukosebehov. Derfor er det afgørende i moderne pædiatrisk anæstesi at kontrollere og forebygge perioperative stressreaktioner. Mange postoperative negative adfærdsændringer såsom mareridt og separationsangst. Ud over disse adfærdsmæssige manifestationer aktiverer præoperativ angst den menneskelige stressreaktion. Så en multimodal tilgang bestående af beroligende lægemidler, forældrenærvær, legeterapi, velkendt miljø og effektiv smertebehandling er nødvendig for at reducere præoperativ angst. Benzodiazepinen midazolam er traditionelt blevet brugt til at lindre præoperativ stress og give sedation hos pædiatriske patienter; dog har det i højere doser en øget risiko for respirationsdepression.

Alternativt har præmedicinering med klonidin, selvom mindre populær, vist sig at producere pålidelig præoperativ sedation og angstlindring hos børn; desuden har det analgesiske egenskaber, reducerer behovet for flygtige anæstetika og opioider og forbedrer perioperativ hemodynamisk stabilitet.

Klonidin, et selektivt centralt virkende delvis a2-agonist, er traditionelt blevet brugt som et antihypertensivt middel siden slutningen af tresserne. Dens primære effekt er som et sympatolytisk lægemiddel, og den reducerer perifert norepinefrinfrigivelse ved stimulering af de præjunctionelle hæmmende alfa-2-adrenerge receptorer. Yderligere anvendelser baseret på dens sedative, anxiolytiske og analgesiske egenskaber er under udvikling.

Ketamin er en sedativ præmedicinering, der almindeligvis bruges hos børn. Det er en N-methyl D-aspartat (NMDA) receptorantagonist, der producerer sedation, immobilisering og analgesi uden at forårsage respirationsdepression. Det er blevet brugt på en række forskellige måder, senest intranasalt hos børn. Så vidt vi ved, er der ingen tidligere undersøgelser, der har sammenlignet oral ketamin og oral klonidin som præmedicinering hos børn, der gennemgår elektiv dagkirurgi i nedre abdomen.