Oversettelse og tverrkulturell tilpasning til norsk av COMFORTneo smertevurderingsverktøy for nyfødte (TradNeo)

For å behandle smerte, er det først nødvendig å gjenkjenne og vurdere den. Smertevurdering er ansvaret til alle helsepersonell. Det er rammet inn både av pasientens rettigheter og av helsepersonells plikter, som definert av deres etiske regler og faglige kompetanseregler. Identifikasjon og måling av smerte gjennom en "vurdering tilpasset pasientens kliniske tilstand" ble spesifikt angitt i de siste franske helseinstitusjonssertifiseringsstandardene som et obligatorisk kriterium.

På nyfødtavdelinger er pasientpopulasjonen svært heterogen, og omsorgsnivåer varierer avhengig av innleggelsesmiljøet (fødeavdeling, mor-barn-enhet, neonatologi, mellomomsorg eller intensivavdeling for nyfødte). En nyfødt innlagt på en nyfødtavdeling utsettes for gjennomsnittlig 16 smertefulle prosedyrer per innleggelsesdag. Den langsiktige negative påvirkningen av smerte på disse nyfødte – på deres responser på re-eksponering for smertefulle prosedyrer, på deres utvikling og på deres fremtidige helse – er nå bredt beskrevet i litteraturen.

Det finnes ingen formell objektiv måling av smerte; derfor kan smerte bare tilnærmes gjennom subjektiv vurdering. Smertevurdering hos små barn, spesielt hos nyfødte og spedbarn som ikke kan uttrykke seg verbalt, er enda mer kompleks og må skille mellom smerterelaterte manifestasjoner og de relatert til andre følelser eller behov. Flere forskningsstudier har bidratt til en bedre forståelse av smerteytringer i denne populasjonen og har støttet utviklingen av smertevurderingsskalaer. Ved å "måle" visse atferdsmessige, fysiologiske eller kontekstuelle indikatorer, har disse skalaene som mål å estimere smerten som barnet opplever. Denne vurderingsmåten omtales som observasjonsvurdering (proxy-vurdering), noe som betyr at evalueringen utføres av noen andre enn personen som opplever smerte.

Flere smertevurderingsskalaer har blitt grundig studert, og deres psykometriske egenskaper så vel som deres kliniske relevans har blitt validert gjennom høykvalitetsstudier. Mange verktøy er derfor tilgjengelige for bruk hos små barn. Imidlertid er disse instrumentene noen ganger validert for svært spesifikke populasjoner, og det finnes ingen internasjonal eller nasjonal konsensus angående valg av verktøy, som ofte overlates til hver klinisk enhets skjønn.

For eksempel, på en nyfødtavdeling i fastlands-Frankrike, er det for tiden mulig å finne opptil tre forskjellige smertevurderingsskalaer som brukes for å evaluere alle innlagte pasienter innenfor samme enhet, avhengig av svangerskapsalder, ventilasjonsnivå og sedasjonsnivå (EDIN, DAN, EVENDOL og COMFORT-B er smerte skalaene validert for neonatologi i Frankrike av den franske nasjonale helsemyndigheten [HAS]).

De primære målene med smertevurdering er å identifisere smerte, karakterisere den og overvåke dens utvikling, spesielt etter initiering av analgesisk behandling, så vel som å etablere et felles språk blant helsepersonell. Det fremstår derfor som viktig og relevant, for å minimere målefeil, at smertevurdering støtter seg på et enkelt verktøy, spesielt innenfor samme kliniske enhet.

Denne studien er en prospektiv observasjonsstudie for oversettelse og tverrkulturell tilpasning av COMFORTneo neonatal smertevurderingsskala, som involverer et tverrfaglig ekspertutvalg av medisinsk, paramedisinsk og oversettelsesfaglig