COMFORTneo-kivunarviointityökalun käännös ja kulttuurisovitus ranskaksi vastasyntyneille (TradNeo)

Kivun hoitamiseksi on ensin tunnistettava ja arvioitava se. Kivun arviointi on kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten vastuulla. Sen puitteet määritellään sekä potilaiden oikeuksilla että terveydenhuollon ammattilaisten velvollisuuksilla, kuten heidän eettiset ohjeensa ja ammatillisen pätevyyden säännökset määrittelevät. Kivun tunnistaminen ja mittaaminen "potilaan kliiniseen tilaan sovitetun arvioinnin" kautta määriteltiin erityisesti viimeisimmässä ranskalaisessa terveydenhuoltolaitosten sertifiointistandardissa pakollisena kriteerinä.

Vastasyntyneiden hoitoyksiköissä potilasjoukko on erittäin heterogeeninen, ja hoitotasot vaihtelevat sairaalahoitoympäristöstä riippuen (synnytysosasto, äiti-vauva-yksikkö, neonatologia, välivaiheen hoito tai NICU). Vastasyntynyt, joka on sairaalahoidossa neonatologisessa yksikössä, altistuu keskimäärin 16 kivuliaalle toimenpiteelle päivässä sairaalahoidon aikana. Kivun pitkäaikaiset negatiiviset vaikutukset näihin vastasyntyneisiin – heidän reaktioihinsa uudelleen altistumisessa kivuliaille toimenpiteille, kehitykseensä ja tulevaan terveyteensä – on nykyään laajasti kuvattu kirjallisuudessa.

Kivulle ei ole muodollista objektiivista mittaa; siksi kipua voidaan lähestyä vain subjektiivisen arvioinnin kautta. Kivun arviointi pienillä lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä ja vauvoilla, jotka eivät osaa ilmaista itseään sanallisesti, on vieläkin monimutkaisempaa ja täytyy erottaa kipuun liittyvät ilmenemismuodot muista tuntemuksista tai tarpeista johtuvista ilmenemismuodoista. Useat tutkimukset ovat edistäneet parempaa ymmärrystä kivun ilmenemismuodoista tässä väestössä ja tukeneet kivun arviointiasteikkojen kehittämistä. Mittaamalla tiettyjä käyttäytymiseen, fysiologisiin tai kontekstuaalisiin indikaattoreihin liittyviä tekijöitä nämä asteikot pyrkivät arvioimaan lapsen kokemaa kipua. Tätä arviointitapaa kutsutaan havainnointiarvioinniksi (välillinen arviointi), mikä tarkoittaa, että arvioinnin suorittaa joku muu kuin kipua kokema henkilö.

Useita kivun arviointiasteikkoja on laajasti tutkittu, ja niiden psykometriset ominaisuudet sekä kliininen merkitys on validoitu laadukkaita tutkimuksia hyödyntäen. Siksi lukuisia työkaluja on nykyään saatavilla käytettäväksi pienillä lapsilla. Kuitenkin nämä instrumentit ovat joskus validoitu hyvin erityisille väestöryhmille, eikä kansainvälistä tai kansallista konsensusta työkalun valinnasta ole, mikä usein jätetään kunkin kliinisen yksikön harkinnan varaan.

Esimerkiksi Manner-Ranskan neonatologisessa yksikössä on tällä hetkellä mahdollista löytää jopa kolmea erilaista kivun arviointiasteikkoa, joita käytetään kaikkien samassa yksikössä sairaalahoidossa olevien potilaiden arviointiin raskausiän, hengitystuen tason ja sedaation tason mukaan (EDIN, DAN, EVENDOL ja COMFORT-B ovat Ranskan terveysviranomaisen [HAS] neonatologialle validoimat kivun arviointiasteikot).

Kivun arvioinnin ensisijaiset tavoitteet ovat kivun tunnistaminen, luonnehtiminen ja sen kehityksen seuranta, erityisesti kivunlievityshoidon aloittamisen jälkeen, sekä yhteisen kielen luominen terveydenhuollon ammattilaisten kesken. Siksi näyttää tärkeältä ja asiaankuuluvilta, että kivun arviointi perustuu yhteen työkaluun mittausvirheiden minimoimiseksi, erityisesti saman kliinisen yksikön sisällä.

Tämä tutkimus on prospektiivinen havainnointitutkimus COMFORTneo vastasyntyneiden kivun arviointiasteikon kääntämiseksi ja kulttuurienväliseksi mukauttamiseksi, johon osallistuu monitieteinen asiantuntijakomitea, joka koostuu lääketieteen, paramedikaalien ja käännösalan ammattilaisista.