Oversættelse og tværkulturel tilpasning til fransk af COMFORTneo smertemålingsværktøjet til nyfødte (TradNeo)

For at behandle smerte er det først nødvendigt at genkende og vurdere den. Smertevurdering er ansvaret for alle sundhedsfaglige professionelle. Den er rammesæt både af patienters rettigheder og af sundhedsfaglige professionelles pligter, som defineret af deres etiske koder og faglige kompetenceregler. Identifikation og måling af smerte gennem en "vurdering tilpasset patientens kliniske tilstand" blev især specificeret i de seneste franske sundhedsinstitutions certificeringsstandarder som et obligatorisk kriterium.

På neonatalafdelinger er patientpopulationen meget heterogen, og plejeniveauer varierer afhængigt af indlæggelsesrammen (Fødselsafdeling, Mor-Barn-enhed, Neonatologi, Intermediær Pleje eller NICU). En nyfødt indlagt på en neonatalafdeling udsættes for i gennemsnit 16 smertefulde procedurer pr. indlæggelsesdag. Den langsigtede negative effekt af smerte på disse nyfødte – på deres reaktioner ved genudsættelse for smertefulde procedurer, på deres udvikling og på deres fremtidige helbred – er nu bredt beskrevet i litteraturen.

Der er ingen formel objektiv måling af smerte; derfor kan smerte kun tilgås gennem subjektiv vurdering. Smertevurdering hos små børn, især hos nyfødte og spædbørn, der ikke kan udtrykke sig verbalt, er endnu mere kompleks og skal skelne mellem smerterelaterede manifestationer og dem relateret til andre fornemmelser eller behov. Flere forskningsstudier har bidraget til en bedre forståelse af smertemanifestationer i denne population og har støttet udviklingen af smertevurderingsskalaer. Ved at "måle" visse adfærdsmæssige, fysiologiske eller kontekstuelle indikatorer sigter disse skalaer mod at estimere den smerte, barnet oplever. Denne vurderingsform omtales som observationel vurdering (proxy-vurdering), hvilket betyder, at evalueringen udføres af en anden end den, der oplever smerten.

Flere smertevurderingsskalaer er omfattende undersøgt, og deres psykometriske egenskaber såvel som deres kliniske relevans er blevet valideret gennem højkvalitetsstudier. Adskillige værktøjer er derfor tilgængelige til brug hos små børn. Disse instrumenter er dog nogle gange valideret for meget specifikke populationer, og der er ingen international eller national konsensus vedrørende valg af værktøj, hvilket ofte overlades til hver klinisk enheds skøn.

For eksempel på en neonatalafdeling i fastlandsfrankrig er det i øjeblikket muligt at finde op til tre forskellige smertevurderingsskalaer anvendt til at evaluere alle indlagte patienter inden for samme enhed, afhængigt af gestationsalder, ventilationsniveau og sedationsniveau (EDIN, DAN, EVENDOL og COMFORT-B er smertevurderingsskalaerne valideret til neonatologi i Frankrig af den franske nationale sundhedsmyndighed [HAS]).

De primære mål for smertevurdering er at identificere smerte, karakterisere den og overvåge dens udvikling, især efter indledning af smertestillende behandling, samt at etablere et fælles sprog blandt sundhedsfaglige professionelle. Det fremstår derfor vigtigt og relevant, for at minimere målefejl, at smertevurdering baserer sig på et enkelt værktøj, især inden for den samme kliniske enhed.

Denne undersøgelse er en prospektiv observationsundersøgelse til oversættelse og tværkulturel tilpasning af COMFORTneo neonatal smertevurderingsskalaen, der involverer et multidisciplinært ekspertudvalg af medicinske, paramedicinske og oversættelsesfaglige professionelle