Tradução e Adaptação Transcultural para Francês da Ferramenta de Avaliação da Dor COMFORTneo para Recém-Nascidos (TradNeo)

Para tratar a dor, é primeiro necessário reconhecê-la e avaliá-la. A avaliação da dor é da responsabilidade de todos os profissionais de saúde. Está enquadrada tanto pelos direitos dos doentes como pelos deveres dos profissionais de saúde, tal como definidos pelos seus códigos de ética e regulamentos de competência profissional. A identificação e medição da dor através de uma "avaliação adaptada à condição clínica do doente" foram especificamente referidas nos mais recentes padrões de certificação de estabelecimentos de saúde franceses como um critério obrigatório.

Nas unidades de cuidados neonatais, a população de doentes é altamente heterogénea, e os níveis de cuidados variam consoante o contexto de hospitalização (Maternidade, Unidade Mãe-Bebé, Neonatologia, Cuidados Intermédios ou UCIN). Um recém-nascido hospitalizado numa unidade neonatal está exposto a uma média de 16 procedimentos dolorosos por dia de hospitalização. O impacto negativo a longo prazo da dor nestes recém-nascidos – nas suas respostas à reexposição a procedimentos dolorosos, no seu desenvolvimento e na sua saúde futura – é agora amplamente descrito na literatura.

Não existe uma medida objetiva formal da dor; portanto, a dor só pode ser abordada através de uma avaliação subjetiva. A avaliação da dor em crianças pequenas, particularmente em recém-nascidos e bebés que não se conseguem expressar verbalmente, é ainda mais complexa e deve distinguir entre manifestações relacionadas com a dor e as relacionadas com outras sensações ou necessidades. Vários estudos de investigação contribuíram para uma melhor compreensão das manifestações de dor nesta população e apoiaram o desenvolvimento de escalas de avaliação da dor. Ao "medir" certos indicadores comportamentais, fisiológicos ou contextuais, estas escalas visam estimar a dor experienciada pela criança. Este modo de avaliação é referido como avaliação observacional (avaliação por procuração), o que significa que a avaliação é realizada por alguém que não a pessoa que sente a dor.

Várias escalas de avaliação da dor foram extensivamente estudadas, e as suas propriedades psicométricas, bem como a sua relevância clínica, foram validadas através de estudos de alta qualidade. Inúmeras ferramentas estão, portanto, atualmente disponíveis para uso em crianças pequenas. No entanto, estes instrumentos são por vezes validados para populações muito específicas, e não existe um consenso internacional ou nacional quanto à escolha da ferramenta, que é frequentemente deixada ao critério de cada unidade clínica.

Por exemplo, numa unidade neonatal na França continental, é atualmente possível encontrar até três escalas de avaliação da dor diferentes utilizadas para avaliar todos os doentes hospitalizados na mesma unidade, dependendo da idade gestacional, do nível de ventilação e do nível de sedação (EDIN, DAN, EVENDOL e COMFORT-B são as escalas de dor validadas para neonatologia em França pela Autoridade Nacional de Saúde francesa [HAS]).

Os objetivos principais da avaliação da dor são identificar a dor, caracterizá-la e monitorizar a sua evolução, particularmente após o início do tratamento analgésico, bem como estabelecer uma linguagem comum entre os profissionais de saúde. Parece, portanto, importante e relevante, para minimizar o viés de medição, que a avaliação da dor se baseie numa única ferramenta, especialmente dentro da mesma unidade clínica.

Este estudo é um estudo observacional prospetivo para a tradução e adaptação transcultural da escala de avaliação da dor neonatal COMFORTneo, envolvendo um comité de peritos multidisciplinar de profissionais médicos, paramédicos e de tradução.