Vertaling en cross-culturele aanpassing naar het Frans van de COMFORTneo pijnbeoordelingstool voor pasgeborenen (TradNeo)

Om pijn te behandelen, is het eerst nodig deze te herkennen en te beoordelen. Pijnbeoordeling is de verantwoordelijkheid van alle zorgprofessionals. Het wordt zowel gekaderd door de rechten van patiënten als door de plichten van zorgprofessionals, zoals gedefinieerd door hun ethische codes en beroepsbekwaamheidsregelgeving. De identificatie en meting van pijn door middel van een "beoordeling aangepast aan de klinische toestand van de patiënt" werden met name gespecificeerd in de nieuwste Franse zorginstellingscertificeringsnormen als een verplicht criterium.

In neonatale zorgafdelingen is de patiëntenpopulatie zeer heterogeen, en de zorgniveaus variëren afhankelijk van de ziekenhuisopnamesetting (Kraamafdeling, Moeder-Kind Eenheid, Neonatologie, Intermediaire Zorg, of NICU). Een pasgeborene die in een neonatale eenheid is opgenomen, wordt blootgesteld aan gemiddeld 16 pijnlijke procedures per ziekenhuisopnamedag. De langetermijnnegatieve impact van pijn op deze pasgeborenen – op hun reacties op herblootstelling aan pijnlijke procedures, op hun ontwikkeling en op hun toekomstige gezondheid – wordt nu breed beschreven in de literatuur.

Er is geen formele objectieve maat voor pijn; daarom kan pijn alleen worden benaderd door middel van subjectieve beoordeling. Pijnbeoordeling bij jonge kinderen, vooral bij pasgeborenen en zuigelingen die zich niet verbaal kunnen uiten, is nog complexer en moet onderscheid maken tussen pijngerelateerde manifestaties en die gerelateerd aan andere sensaties of behoeften. Verschillende onderzoeksstudies hebben bijgedragen aan een beter begrip van pijnmanifestaties in deze populatie en hebben de ontwikkeling van pijnbeoordelingsschalen ondersteund. Door bepaalde gedrags-, fysiologische of contextuele indicatoren te "meten", beogen deze schalen de pijn die het kind ervaart te schatten. Deze beoordelingswijze wordt aangeduid als observationele beoordeling (proxy-beoordeling), wat betekent dat de evaluatie wordt uitgevoerd door iemand anders dan de persoon die pijn ervaart.

Verschillende pijnbeoordelingsschalen zijn uitgebreid bestudeerd, en hun psychometrische eigenschappen evenals hun klinische relevantie zijn gevalideerd door hoogwaardige studies. Er zijn dus tal van instrumenten momenteel beschikbaar voor gebruik bij jonge kinderen. Echter, deze instrumenten zijn soms gevalideerd voor zeer specifieke populaties, en er is geen internationale of nationale consensus met betrekking tot de keuze van het instrument, wat vaak wordt overgelaten aan het oordeel van elke klinische eenheid.

Bijvoorbeeld, in een neonatale eenheid in continentaal Frankrijk, is het momenteel mogelijk om tot drie verschillende pijnbeoordelingsschalen te vinden die worden gebruikt om alle opgenomen patiënten binnen dezelfde eenheid te evalueren, afhankelijk van zwangerschapsduur, beademingsniveau en sedatieniveau (EDIN, DAN, EVENDOL en COMFORT-B zijn de pijnschalen die voor neonatologie in Frankrijk zijn gevalideerd door de Franse Nationale Autoriteit voor Gezondheid [HAS]).

De primaire doelstellingen van pijnbeoordeling zijn het identificeren van pijn, deze karakteriseren en de evolutie ervan volgen, vooral na de start van pijnstillende behandeling, evenals het vaststellen van een gemeenschappelijke taal onder zorgprofessionals. Het lijkt daarom belangrijk en relevant, om meetbias te minimaliseren, dat pijnbeoordeling steunt op één instrument, vooral binnen dezelfde klinische eenheid.

Deze studie is een prospectieve observationele studie voor de vertaling en cross-culturele aanpassing van de COMFORTneo neonatale pijnbeoordelingsschaal, waarbij een multidisciplinaire expertcommissie van medische, paramedische en vertaalprofessionals betrokken is.