Traducción y adaptación transcultural al francés de la herramienta de evaluación del dolor COMFORTneo para recién nacidos (TradNeo)

Para tratar el dolor, primero es necesario reconocerlo y evaluarlo. La evaluación del dolor es responsabilidad de todos los profesionales de la salud. Se enmarca tanto en los derechos de los pacientes como en los deberes de los profesionales de la salud, según lo definen sus códigos de ética y las regulaciones de competencia profesional. La identificación y medición del dolor mediante una "evaluación adaptada a la condición clínica del paciente" se especificó notablemente en los últimos estándares de certificación de los establecimientos de salud franceses como un criterio obligatorio.

En las unidades de cuidados neonatales, la población de pacientes es muy heterogénea, y los niveles de atención varían según el entorno de hospitalización (Maternidad, Unidad Madre-Bebé, Neonatología, Cuidados Intermedios o UCI Neonatal). Un recién nacido hospitalizado en una unidad neonatal está expuesto a un promedio de 16 procedimientos dolorosos por día de hospitalización. El impacto negativo a largo plazo del dolor en estos recién nacidos —en sus respuestas a la reexposición a procedimientos dolorosos, en su desarrollo y en su salud futura— ahora está ampliamente descrito en la literatura.

No existe una medida objetiva formal del dolor; por lo tanto, el dolor solo puede abordarse mediante una evaluación subjetiva. La evaluación del dolor en niños pequeños, particularmente en recién nacidos y bebés que no pueden expresarse verbalmente, es aún más compleja y debe distinguir entre las manifestaciones relacionadas con el dolor y aquellas relacionadas con otras sensaciones o necesidades. Varios estudios de investigación han contribuido a una mejor comprensión de las manifestaciones del dolor en esta población y han respaldado el desarrollo de escalas de evaluación del dolor. Al "medir" ciertos indicadores conductuales, fisiológicos o contextuales, estas escalas tienen como objetivo estimar el dolor experimentado por el niño. Este modo de evaluación se denomina evaluación observacional (evaluación por proxy), lo que significa que la evaluación la realiza alguien diferente de la persona que experimenta el dolor.

Varias escalas de evaluación del dolor han sido ampliamente estudiadas, y sus propiedades psicométricas, así como su relevancia clínica, han sido validadas mediante estudios de alta calidad. Por lo tanto, actualmente hay numerosas herramientas disponibles para su uso en niños pequeños. Sin embargo, estos instrumentos a veces están validados para poblaciones muy específicas, y no existe un consenso internacional o nacional con respecto a la elección de la herramienta, que a menudo se deja a discreción de cada unidad clínica.

Por ejemplo, en una unidad neonatal de Francia metropolitana, actualmente es posible encontrar hasta tres escalas de evaluación del dolor diferentes utilizadas para evaluar a todos los pacientes hospitalizados dentro de la misma unidad, según la edad gestacional, el nivel de ventilación y el nivel de sedación (EDIN, DAN, EVENDOL y COMFORT-B son las escalas de dolor validadas para neonatología en Francia por la Autoridad Nacional de Salud de Francia [HAS]).

Los objetivos principales de la evaluación del dolor son identificar el dolor, caracterizarlo y monitorear su evolución, particularmente después del inicio del tratamiento analgésico, así como establecer un lenguaje común entre los profesionales de la salud. Por lo tanto, parece importante y relevante, para minimizar el sesgo de medición, que la evaluación del dolor se base en una sola herramienta, especialmente dentro de la misma unidad clínica.

Este estudio es un estudio observacional prospectivo para la traducción y adaptación transcultural de la escala de evaluación del dolor neonatal COMFORTneo, que involucra a un comité de expertos multidisciplinario de profesionales médicos, paramédicos y de traducción.