Översättning och kulturell anpassning till franska av COMFORTneo smärtbedömningsverktyget för nyfödda (TradNeo)

För att behandla smärta är det först nödvändigt att känna igen och bedöma den. Smärtbedömning är alla vårdpersonalens ansvar. Den är ramad både av patienters rättigheter och av vårdpersonalens skyldigheter, enligt deras etiska kod och yrkeskompetensregler. Identifieringen och mätningen av smärta genom en "bedömning anpassad till patientens kliniska tillstånd" specificerades särskilt i de senaste franska vårdfacilitetscertifieringsstandarderna som ett obligatoriskt kriterium.

På neonatalvårdsavdelningar är patientpopulationen mycket heterogen, och vårdnivåer varierar beroende på sjukhusmiljö (Mödravård, Mamma-barn-enhet, Neonatologi, Intermediär vård eller NICU). En nyfödd som vårdas på en neonatalavdelning utsätts i genomsnitt för 16 smärtsamma procedurer per vårddag. Smärtans långsiktiga negativa inverkan på dessa nyfödda – på deras svar vid återexponering för smärtsamma procedurer, på deras utveckling och på deras framtida hälsa – är nu vitt beskriven i litteraturen.

Det finns ingen formell objektiv mätning av smärta; därför kan smärta endast närma sig genom subjektiv bedömning. Smärtbedömning hos små barn, särskilt hos nyfödda och spädbarn som inte kan uttrycka sig verbalt, är ännu mer komplex och måste skilja mellan smärtrelaterade manifestationer och sådana relaterade till andra sensationer eller behov. Flera forskningsstudier har bidragit till en bättre förståelse av smärtmanifestationer i denna population och har stött utvecklingen av smärtbedömningsskalor. Genom att "mäta" vissa beteendemässiga, fysiologiska eller kontextuella indikatorer syftar dessa skalor till att uppskatta smärtan som barnet upplever. Detta bedömningssätt kallas observationsbedömning (proxybedömning), vilket innebär att utvärderingen utförs av någon annan än den som upplever smärta.

Flera smärtbedömningsskalor har omfattande studerats, och deras psykometriska egenskaper samt deras kliniska relevans har validerats genom högkvalitativa studier. Många verktyg är därför för närvarande tillgängliga för användning hos små barn. Dessa instrument är dock ibland validerade för mycket specifika populationer, och det finns ingen internationell eller nationell konsensus angående valet av verktyg, vilket ofta lämnas till varje klinisk enhets skön.

Till exempel, på en neonatalavdelning i fastlandet Frankrike är det för närvarande möjligt att hitta upp till tre olika smärtbedömningsskalor som används för att utvärdera alla inlagda patienter inom samma enhet, beroende på graviditetsvecka, ventilationsnivå och sedationsnivå (EDIN, DAN, EVENDOL och COMFORT-B är de smärtskalor som validerats för neonatologi i Frankrike av den franska nationella hälsoauktoriteten [HAS]).

De primära målen med smärtbedömning är att identifiera smärta, karakterisera den och övervaka dess utveckling, särskilt efter initiering av smärtlindrande behandling, samt att etablera ett gemensamt språk bland vårdpersonal. Det verkar därför viktigt och relevant, för att minimera mätbias, att smärtbedömning förlitar sig på ett enda verktyg, särskilt inom samma kliniska enhet.

Denna studie är en prospektiv observationsstudie för översättning och tvärkulturell anpassning av COMFORTneo neonatala smärtbedömningsskalan, med inblandning av en multidisciplinär expertkommitté bestående av medicinsk, paramedicinsk och översättningsprofessionell