Traduzione e adattamento transculturale in francese dello strumento di valutazione del dolore COMFORTneo per i neonati (TradNeo)

Per trattare il dolore, è innanzitutto necessario riconoscerlo e valutarlo. La valutazione del dolore è responsabilità di tutti i professionisti sanitari. È inquadrata sia dai diritti dei pazienti che dai doveri dei professionisti sanitari, come definiti dai loro codici deontologici e dalle normative sulla competenza professionale. L'identificazione e la misurazione del dolore attraverso una "valutazione adattata alle condizioni cliniche del paziente" sono state specificate in particolare negli ultimi standard di certificazione delle strutture sanitarie francesi come criterio obbligatorio.

Nelle unità di cure neonatali, la popolazione di pazienti è altamente eterogenea e i livelli di assistenza variano a seconda dell'ambiente di ospedalizzazione (Maternità, Unità Mamma-Bambino, Neonatologia, Cure Intermedie o Terapia Intensiva Neonatale). Un neonato ricoverato in un'unità neonatale è esposto in media a 16 procedure dolorose per giorno di ricovero. L'impatto negativo a lungo termine del dolore su questi neonati - sulle loro risposte alla riesposizione a procedure dolorose, sul loro sviluppo e sulla loro salute futura - è ora ampiamente descritto in letteratura.

Non esiste una misura oggettiva formale del dolore; pertanto, il dolore può essere affrontato solo attraverso una valutazione soggettiva. La valutazione del dolore nei bambini piccoli, in particolare nei neonati e nei lattanti che non possono esprimersi verbalmente, è ancora più complessa e deve distinguere tra manifestazioni legate al dolore e quelle legate ad altre sensazioni o bisogni. Diversi studi di ricerca hanno contribuito a una migliore comprensione delle manifestazioni del dolore in questa popolazione e hanno supportato lo sviluppo di scale di valutazione del dolore. "Misurando" determinati indicatori comportamentali, fisiologici o contestuali, queste scale mirano a stimare il dolore provato dal bambino. Questa modalità di valutazione è definita valutazione osservazionale (valutazione per delega), il che significa che la valutazione viene eseguita da qualcuno diverso dalla persona che prova dolore.

Diverse scale di valutazione del dolore sono state ampiamente studiate e le loro proprietà psicometriche, nonché la loro rilevanza clinica, sono state validate attraverso studi di alta qualità. Numerosi strumenti sono quindi attualmente disponibili per l'uso nei bambini piccoli. Tuttavia, questi strumenti sono talvolta validati per popolazioni molto specifiche e non esiste un consenso internazionale o nazionale riguardo alla scelta dello strumento, che è spesso lasciata alla discrezione di ciascuna unità clinica.

Ad esempio, in un'unità neonatale nella Francia continentale, è attualmente possibile trovare fino a tre diverse scale di valutazione del dolore utilizzate per valutare tutti i pazienti ricoverati all'interno della stessa unità, a seconda dell'età gestazionale, del livello di ventilazione e del livello di sedazione (EDIN, DAN, EVENDOL e COMFORT-B sono le scale del dolore validate per la neonatologia in Francia dall'Autorità Nazionale Francese per la Salute [HAS]).

Gli obiettivi principali della valutazione del dolore sono identificare il dolore, caratterizzarlo e monitorarne l'evoluzione, in particolare dopo l'inizio del trattamento analgesico, nonché stabilire un linguaggio comune tra i professionisti sanitari. Pertanto, sembra importante e rilevante, al fine di minimizzare il bias di misurazione, che la valutazione del dolore si basi su un unico strumento, specialmente all'interno della stessa unità clinica.

Questo studio è uno studio osservazionale prospettico per la traduzione e l'adattamento transculturale della scala di valutazione del dolore neonatale COMFORTneo, che coinvolge un comitato di esperti multidisciplinare di professionisti medici, paramedici e della traduzione.