Übersetzung und interkulturelle Adaptation ins Französische des COMFORTneo Schmerzbeurteilungsinstruments für Neugeborene (TradNeo)

Zur Behandlung von Schmerzen ist es zunächst notwendig, diese zu erkennen und zu bewerten. Die Schmerzbeurteilung ist Aufgabe aller medizinischen Fachkräfte. Sie wird sowohl durch die Rechte der Patienten als auch durch die Pflichten der medizinischen Fachkräfte gerahmt, wie sie in ihren Berufsethik-Kodizes und den Vorschriften zur beruflichen Kompetenz definiert sind. Die Identifizierung und Messung von Schmerzen durch eine "an den klinischen Zustand des Patienten angepasste Beurteilung" wurden insbesondere in den neuesten französischen Zertifizierungsstandards für Gesundheitseinrichtungen als obligatorisches Kriterium festgelegt.

In neonatologischen Abteilungen ist die Patientengruppe sehr heterogen, und die Versorgungsniveaus variieren je nach Krankenhausumfeld (Entbindungsstation, Mutter-Kind-Einheit, Neonatologie, Intermediate Care oder Intensivstation für Neugeborene). Ein in einer neonatologischen Einheit hospitalisiertes Neugeborenes ist durchschnittlich 16 schmerzhaften Eingriffen pro Krankenhaustag ausgesetzt. Die langfristigen negativen Auswirkungen von Schmerzen auf diese Neugeborenen – auf ihre Reaktionen bei erneuter Exposition gegenüber schmerzhaften Eingriffen, auf ihre Entwicklung und auf ihre zukünftige Gesundheit – sind in der Literatur mittlerweile weitgehend beschrieben.

Es gibt kein formelles objektives Maß für Schmerzen; daher können Schmerzen nur durch subjektive Beurteilung erfasst werden. Die Schmerzbeurteilung bei Kleinkindern, insbesondere bei Neugeborenen und Säuglingen, die sich nicht verbal äußern können, ist noch komplexer und muss zwischen schmerzbedingten Manifestationen und solchen unterscheiden, die mit anderen Empfindungen oder Bedürfnissen zusammenhängen. Mehrere Forschungsstudien haben zu einem besseren Verständnis der Schmerzmanifestationen in dieser Population beigetragen und die Entwicklung von Schmerzbeurteilungsskalen unterstützt. Durch das "Messen" bestimmter Verhaltens-, physiologischer oder kontextbezogener Indikatoren zielen diese Skalen darauf ab, die vom Kind erlebten Schmerzen einzuschätzen. Dieser Beurteilungsmodus wird als Beobachtungsbeurteilung (Fremdbeurteilung) bezeichnet, was bedeutet, dass die Bewertung von jemand anderem als der schmerzempfindenden Person durchgeführt wird.

Mehrere Schmerzbeurteilungsskalen wurden umfassend untersucht, und ihre psychometrischen Eigenschaften sowie ihre klinische Relevanz wurden durch qualitativ hochwertige Studien validiert. Daher stehen derzeit zahlreiche Instrumente für die Anwendung bei Kleinkindern zur Verfügung. Diese Instrumente sind jedoch manchmal für sehr spezifische Populationen validiert, und es gibt keinen internationalen oder nationalen Konsens bezüglich der Auswahl des Instruments, die oft dem Ermessen jeder klinischen Einheit überlassen bleibt.

Zum Beispiel ist es in einer neonatologischen Einheit im französischen Mutterland derzeit möglich, bis zu drei verschiedene Schmerzbeurteilungsskalen zu finden, die zur Bewertung aller hospitalisierten Patienten innerhalb derselben Einheit verwendet werden, abhängig vom Gestationsalter, dem Beatmungsniveau und dem Sedierungsniveau (EDIN, DAN, EVENDOL und COMFORT-B sind die von der französischen Gesundheitsbehörde [HAS] für die Neonatologie in Frankreich validierten Schmerzskalen).

Die Hauptziele der Schmerzbeurteilung sind, Schmerzen zu identifizieren, sie zu charakterisieren und ihre Entwicklung zu überwachen, insbesondere nach Beginn einer analgetischen Behandlung, sowie eine gemeinsame Sprache unter medizinischen Fachkräften zu etablieren. Es erscheint daher wichtig und relevant, um Messfehler zu minimieren, dass die Schmerzbeurteilung auf einem einzigen Instrument basiert, insbesondere innerhalb derselben klinischen Einheit.

Diese Studie ist eine prospektive Beobachtungsstudie zur Übersetzung und kulturellen Anpassung der neonatologischen Schmerzbeurteilungsskala COMFORTneo unter Beteiligung eines multidisziplinären Expertenausschusses aus medizinischen, paramedizinischen und Übersetzungsfachleuten.