Anterior Iliopsoas-blokk kontra PENG-blokk for lettere posisjonering under spinalanestesi hos pasienter som gjennomgår hofteoperasjoner

Total hofteproteseoperasjon (THA) har vært en av de mest betydningsfulle fremskrittene innen ortopedisk kirurgi det siste århundret. Hofteskader er vanligvis forbundet med sterk smerte, og effektiv smertelindring er avgjørende både før og etter operasjonen.

Følgelig gjøres det en innsats for å legge til rette for forbedret rekonvalesensprofil for å redusere postoperativ smerte hos THA-pasienter. For tiden har flermodal smertelindring blitt brukt for smertehåndtering etter THA, inkludert oral smertestillende, epidural smertelindring og perifer nerveblokkade.

Spinal anestesi (SA) er den mest vanlig anvendte metoden for anestesi ved reparasjon av disse skadene. Den intense smerten som følge av skaden kan hindre den optimale posisjoneringen som kreves for disse inngrepene, noe som gjør tilgang til subaraknoidalrommet utfordrende. Suboptimal postoperativ smertelindring kan begrense lembevegelighet, noe som følgelig forsinker rekonvalesensen og øker opioidforbruket. Derfor er det avgjørende å etablere effektive perioperative smertelindringsstrategier som ikke bare reduserer avhengigheten av opioider, men også demper deres bivirkninger, spesielt i denne pasientgruppen.

Basert på tidligere anatomiske studier, er det fastslått at de artikulære grenene til femoralnerven, obturatorenerven og den akcessoriske obturatorenerven (AON) spiller en avgjørende rolle i innerveringen av den anteriore hoftekapselen. Følgelig er disse nervene identifisert som de primære målene for hofteanalgesi, og deres effektive blokkade kan oppnås gjennom peri-kapsulær nervegruppe (PENG) teknikk.

Nylig er den anteriore iliopsoas romblokkaden ansett som en ny teknikk som sikter mot lumbosakralstammen mens den passerer under musculus psoas major, og tilbyr potensielle fordeler fremfor den tradisjonelle sakralpleksusblokkaden, som utføres i liggende stilling.