Anterior Iliopsoas Space Block mot PENG Block för att underlätta positionering vid ryggmärgsbedövning hos patienter som genomgår höftoperationer

Total höftartroplastik (THA) har varit ett av de mest betydelsefulla framstegen inom ortopedisk kirurgi under det senaste århundradet. Höftfrakturer är vanligtvis förknippade med svår smärta, och effektiv smärtlindring är avgörande både före och efter operationen.

Därför görs ansträngningar för att underlätta förbättrade återhämtningsprofiler för att minska postoperativ smärta hos THA-patienter. För närvarande har multimodal smärtlindringsstrategier använts för smärthantering efter THA, inklusive oral smärtlindring, epidural smärtlindring och perifer nervblockad.

Ryggmärgsbedövning (SA) är den vanligast använda metoden för bedövning vid reparation av dessa frakturer. Den intensiva smärta som uppstår från frakturen kan hindra den optimala positionering som krävs för dessa procedurer, vilket gör tillgång till subaraknoidalrummet utmanande. Suboptimal postoperativ smärtlindring kan begränsa extremitetsrörelse, vilket i sin tur fördröjer återhämtningen och ökar opioidförbrukningen. Därför är det avgörande att etablera effektiva perioperativa smärtlindringsstrategier som inte bara minskar beroendet av opioider utan också mildrar deras biverkningar, särskilt i denna patientpopulation.

Baserat på tidigare anatomiska studier har det fastställts att de artikulära grenarna av nervus femoralis, nervus obturatorius och den accessoriska obturatornerven (AON) spelar en avgörande roll vid innerveringen av den främre höftkapseln. Därför identifieras dessa nerver som de primära målen för höftsmärtlindring, och deras effektiva blockering kan uppnås genom peri-kapsulär nervgruppsteknik (PENG).

Nyligen har den främre iliopsoasrymdsblockaden betraktats som en ny teknik som riktar in sig på lumbosacralstammen när den passerar under musculus psoas major, vilket erbjuder potentiella fördelar jämfört med den traditionella sakralplexusblockaden, som utförs i ryggläge.