Kirurgisk tilnærming for behandling av Hirschsprungs sykdom ved bruk av Swenson-teknikken (SMILES) (SMILES)

Hirschsprungs sykdom (HD) er en sjelden medfødt forstyrrelse i det enteriske nervesystemet, som rammer omtrent 1 av 5 000 levendefødte. Den kjennetegnes ved fravær av ganglionceller i den distale tykktarmen, noe som fører til funksjonell tarmobstruksjon på grunn av nedsatt peristaltikk. Kirurgisk behandling består av reseksjon av det aganglionære segmentet – vanligvis rektosigmoideum – etterfulgt av en kolorektal, koloanal eller ileoanal anastomose.

Blant koloanale pull-through-prosedyrer ble Swenson-teknikken historisk utført gjennom en utelukkende transanal tilnærming, som bærer en risiko for sfinkterskade korrelert med operasjonstid. Mer nylig har kombinerte laparoskopiske og transanale tilnærminger blitt utviklet for å redusere denne risikoen, selv om de kan være forbundet med høyere totale komplikasjons- og reoperasjonsrater.

Swenson-prosedyren kan utføres ved bruk av en enkeltport laparoskopisk tilnærming, en teknikk som er sparsomt beskrevet i litteraturen og sjelden praktisert i Frankrike. Enkeltport laparoskopi representerer en fremvoksende kirurgisk teknikk som, til tross for økt teknisk kompleksitet for kirurger, kan ytterligere forbedre postoperativ rekonvalesens og kosmetiske resultater sammenlignet med konvensjonell flerport laparoskopi.

Målet med denne studien er å beskrive resultatene av enkeltport laparoskopisk Swenson pull-through hos barn med Hirschsprungs sykdom og å sammenligne dem med resultater oppnådd ved bruk av mer konvensjonelle tilnærminger, nemlig utelukkende transanal kirurgi eller kombinerte flerport laparoskopiske og transanale tilnærminger.