Хирургический подход для лечения болезни Гиршпрунга с использованием техники Свенсона (SMILES) (SMILES)

Болезнь Гиршпрунга (БГ) — это редкое врождённое заболевание энтеральной нервной системы, поражающее примерно 1 из 5000 живорождённых. Оно характеризуется отсутствием ганглиозных клеток в дистальном отделе толстой кишки, что приводит к функциональной кишечной непроходимости из-за нарушения перистальтики. Хирургическое лечение заключается в резекции аганглионарного сегмента — чаще всего ректосигмоидного — с последующим колоректальным, колоанальным или илеоанальным анастомозом.

Среди колоанальных процедур вытягивания техника Свенсона исторически выполнялась исключительно трансанальным доступом, что несёт риск повреждения сфинктера, коррелирующий с продолжительностью операции. В последнее время были разработаны комбинированные лапароскопические и трансанальные доступы для снижения этого риска, хотя они могут быть связаны с более высокими общими показателями осложнений и повторных операций.

Процедуру Свенсона можно выполнять с использованием однопортового лапароскопического доступа — техники, которая редко описывается в литературе и редко практикуется во Франции. Однопортовая лапароскопия представляет собой развивающуюся хирургическую технику, которая, несмотря на повышенную техническую сложность для хирургов, может дополнительно улучшить послеоперационное восстановление и косметические результаты по сравнению с традиционной многопортовой лапароскопией.

Цель этого исследования — описать результаты однопортовой лапароскопической процедуры Свенсона у детей с болезнью Гиршпрунга и сравнить их с результатами, полученными при использовании более традиционных подходов, а именно исключительно трансанальной хирургии или комбинированных многопортовых лапароскопических и трансанальных доступов.