Chirurgischer Ansatz zur Behandlung der Hirschsprung-Krankheit mit der Swenson-Technik (SMILES) (SMILES)

Die Hirschsprung-Krankheit (HD) ist eine seltene angeborene Erkrankung des enterischen Nervensystems, die etwa 1 von 5.000 Lebendgeburten betrifft. Sie ist durch das Fehlen von Ganglienzellen im distalen Kolon gekennzeichnet, was zu einer funktionellen Darmobstruktion aufgrund beeinträchtigter Peristaltik führt. Die chirurgische Behandlung besteht aus der Resektion des aganglionären Segments – meist des Rektosigmoids – gefolgt von einer kolorektalen, koloanalen oder ileoanalen Anastomose.

Bei den koloanalen Durchzugsverfahren wurde die Swenson-Technik historisch ausschließlich über einen transanalen Zugang durchgeführt, der ein Risiko für Sphinkterverletzungen birgt, das mit der Operationsdauer korreliert. In jüngerer Zeit wurden kombinierte laparoskopische und transanale Zugänge entwickelt, um dieses Risiko zu verringern, obwohl sie mit höheren Gesamtkomplikations- und Reoperationsraten verbunden sein können.

Der Swenson-Eingriff kann mit einem Single-Port-laparoskopischen Zugang durchgeführt werden, eine Technik, die in der Literatur nur spärlich beschrieben und in Frankreich selten praktiziert wird. Die Single-Port-Laparoskopie stellt eine aufstrebende chirurgische Technik dar, die trotz erhöhter technischer Komplexität für Chirurgen im Vergleich zur konventionellen Multiport-Laparoskopie die postoperative Genesung und kosmetische Ergebnisse weiter verbessern kann.

Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse der Single-Port-laparoskopischen Swenson-Durchzugsoperation bei Kindern mit Hirschsprung-Krankheit zu beschreiben und sie mit den Ergebnissen konventionellerer Ansätze zu vergleichen, nämlich der ausschließlich transanalen Chirurgie oder kombinierten multiport-laparoskopischen und transanalen Zugängen.