Akutt lukking av oroantral kommunikasjon: Resorberbart kollagenmembran kontra bukkal fremrykningslapp-utfall (AOC)

Oroantral kommunikasjon (OAC) er en patologisk forbindelse mellom munnhulen og bihulen i overkjeven som vanligvis oppstår etter ekstraksjon av bakre tenner i overkjeven. Det nære anatomiske forholdet mellom bihulegulvet og røttene til molarer og premolarer i overkjeven øker risikoen for perforering av Schneiders membran under tanntrekking. Hvis en OAC ikke diagnostiseres og behandles raskt, kan mikrobiel kontaminering av bihulen oppstå, noe som potensielt kan føre til kronisk bihulebetennelse i overkjeven og epitelisering av kanalen med dannelse av en oroantral fistel. Tidlig lukking av akutte defekter innen 24-48 timer anbefales derfor generelt.

Den bukkale fremrykkingsflappen beskrevet av Rehrmann er den mest brukte kirurgiske teknikken for lukking av akutt OAC på grunn av dens tekniske enkelhet og forutsigbare lukking av defekten. Likevel kan fremrykking av den bukkale mukoperiostale flappen endre lokal mykvevsanatomi, inkludert reduksjon av vestibulær dybde, forskyvning av mukogingival grensen og tap av keratinisert gingiva. Disse anatomiske endringene kan påvirke munnhygienen og kan komplisere fremtidig protetisk eller implantatbehandling.

Biomaterialbaserte teknikker som bevarer mykvevsarkitekturen representerer en potensiell alternativ tilnærming. Resorberbare kollagenmembraner er mye brukt i veiledet vevsregenerering og veiledet benregenerering på grunn av deres biokompatibilitet, evne til å stabilisere blodpropp og barrierfunksjon. Heterologe kollagenmembraner, som Creos Xenoprotect, er designet for å integrere med omkringliggende vev og gradvis resorberes uten behov for kirurgisk fjerning. Deres bruk for lukking av akutt OAC er beskrevet i kliniske rapporter; imidlertid er komparative kliniske data mot konvensjonelle flappteknikker fortsatt begrenset.

Denne studien er designet som en prospektiv, ikke-randomisert komparativ klinisk undersøkelse som evaluerer to kirurgiske metoder for lukking av akutte oroantrale kommunikasjoner diagnostisert innen 24 timer etter ekstraksjon av bakre tenner i overkjeven. Voksne pasienter med klinisk og radiografisk bekreftet OAC blir vurdert for oppfyllelse av inklusjonskriterier og tildelt behandling i henhold til det forhåndsdefinerte kliniske protokollen.

I eksperimentgruppen utføres lukking av kommunikasjonen ved hjelp av en resorberbar heterogen kollagenmembran (Creos Xenoprotect) plassert i en submukøs posisjon for å dekke defekten. Begrenset mukoperiostal løftning utføres etter behov, og membranen stabiliseres ved hjelp av suturer for å oppnå spenningsfri lukking.

I kontrollgruppen utføres lukking ved hjelp av den konvensjonelle Rehrmann bukkale fremrykkingsflapp. Etter preparering av ekstraksjonsalveolen løftes en trapesformet mukoperiostal flapp med vertikale løsningssnitt, mobiliseres ved hjelp av periostale løsningssnitt og fremrykkes koronalt for å oppnå primær lukking av defekten.

Størrelsen på den oroantrale kommunikasjonen måles klinisk ved hjelp av en kalibrert parodontal probe og bekreftes med begrenset-felt kjeglestrålecomputertomografi (CBCT). Standardisert perioperativ håndtering brukes i begge grupper, inkludert alveoldebridement, glatting av benkanter, bihuleforholdsregler og planlagt postoperativ oppfølging.