Akut Oroantral Kommunikationsstängning: Resultat med Resorberbart Kollagenmembran jämfört med Bukkal Framskjuten Flik (AOC)

Oroantral kommunikation (OAC) är en patologisk förbindelse mellan munhålan och sinus maxillaris som oftast uppstår efter extraktion av bakre överkaksmolarer och premolarer. Det nära anatomiska förhållandet mellan sinusgolvet och rötterna på överkaksmolarer och premolarer ökar risken för perforering av Schneiders membran under tandextraktion. Om en OAC inte diagnostiseras och behandlas omedelbart kan mikrobiell kontamination av sinus uppstå, vilket potentiellt kan leda till kronisk maxillär sinusit och epithelialisering av kanalen med bildning av en oroantral fistel. Tidig slutenhet av akuta defekter inom 24–48 timmar rekommenderas därför generellt.

Den buccala framskjutningslappen som beskrivits av Rehrmann är den mest frekvent använda kirurgiska tekniken för slutenhet av akut OAC på grund av dess tekniska enkelhet och förutsägbara slutenhet av defekten. Emellertid kan framskjutning av den buccala mukoperiostala lammen förändra lokal mjukvävnadsanatomi, inklusive reduktion av vestibulär djup, förskjutning av mucogingivalgränsen och förlust av keratiniserad gingiva. Dessa anatomiska förändringar kan påverka munhygienen och kan komplicera framtida protetisk eller implantatbehandling.

Biomaterialbaserade tekniker som bevarar mjukvävnadsarkitektur representerar en potentiell alternativ metod. Resorberbara kollagenmembran används i stor utsträckning vid vägledd vävnadsregenerering och vägledd benregenerering på grund av deras biokompatibilitet, klotstabiliserande egenskaper och barriärfunktion. Heterologa kollagenmembran, såsom Creos Xenoprotect, är utformade för att integrera med omgivande vävnader och gradvis resorberas utan behov av kirurgisk borttagning. Deras användning för slutenhet av akut OAC har beskrivits i kliniska rapporter; jämförande kliniska data mot konventionella lämtekniker förblir dock begränsade.

Denna studie är utformad som en prospektiv, icke-randomiserad jämförande klinisk undersökning som utvärderar två kirurgiska metoder för slutenhet av akuta oroantrala kommunikationer som diagnostiserats inom 24 timmar efter extraktion av bakre överkakständer. Vuxna patienter med kliniskt och radiologiskt bekräftad OAC screenas för behörighet och tilldelas behandling enligt det fördefinierade kliniska protokollet.

I experimentgruppen utförs slutenhet av kommunikationen med ett resorberbart heterogent kollagenmembran (Creos Xenoprotect) placerat i en submukös position för att täcka defekten. Begränsad mukoperiostal elevation utförs vid behov, och membranet stabiliseras med suturer för att uppnå spänningsfri slutenhet.

I kontrollgruppen utförs slutenhet med den konventionella Rehrmanns buccala framskjutningslapp. Efter preparering av extraktionshålan lyfts en trapesformad mukoperiostal lamm med vertikala frisättningsincisioner, mobiliseras med periostala frisättningsincisioner och framskjuts koronalt för att uppnå primär slutenhet av defekten.

Storleken på den oroantrala kommunikationen mäts kliniskt med en kalibrerad periodontal sond och bekräftas med begränsad konstrålsdatortomografi (CBCT). Standardiserad perioperativ hantering tillämpas i båda grupperna, inklusive håldebridement, utjämning av benkanter, sinusförsiktighet och planerad postoperativ uppföljning.