Cierre de Comunicación Oroantral Aguda: Resultados de Membrana de Colágeno Reabsorbible versus Colgajo de Avance Bucal (AOC)

La comunicación oroantral (COA) es una conexión patológica entre la cavidad oral y el seno maxilar que ocurre más comúnmente después de la extracción de los dientes posteriores maxilares. La estrecha relación anatómica entre el suelo del seno y las raíces de los molares y premolares maxilares aumenta el riesgo de perforación de la membrana de Schneider durante la extracción dental. Si una COA no se diagnostica y trata de manera oportuna, puede ocurrir contaminación microbiana del seno, lo que potencialmente resulta en sinusitis maxilar crónica y epitelización del trayecto con formación de una fístula oroantral. Por lo tanto, generalmente se recomienda el cierre temprano de los defectos agudos dentro de las 24-48 horas.

El colgajo de avance vestibular descrito por Rehrmann es la técnica quirúrgica más frecuentemente utilizada para el cierre de COA aguda debido a su simplicidad técnica y cierre predecible del defecto. Sin embargo, el avance del colgajo mucoperióstico vestibular puede alterar la anatomía local de los tejidos blandos, incluida la reducción de la profundidad del vestíbulo, el desplazamiento de la unión mucogingival y la pérdida de encía queratinizada. Estos cambios anatómicos pueden afectar la higiene oral y pueden complicar futuras terapias protésicas o de implantes.

Las técnicas basadas en biomateriales que preservan la arquitectura del tejido blando representan un enfoque alternativo potencial. Las membranas de colágeno reabsorbibles se utilizan ampliamente en la regeneración tisular guiada y la regeneración ósea guiada debido a su biocompatibilidad, propiedades de estabilización del coágulo y función de barrera. Las membranas de colágeno heterólogas, como Creos Xenoprotect, están diseñadas para integrarse con los tejidos circundantes y reabsorberse gradualmente sin necesidad de extracción quirúrgica. Su uso para el cierre de COA aguda se ha descrito en informes clínicos; sin embargo, los datos clínicos comparativos frente a las técnicas convencionales de colgajo siguen siendo limitados.

El presente estudio está diseñado como una investigación clínica comparativa prospectiva no aleatorizada que evalúa dos métodos quirúrgicos para el cierre de comunicaciones oroantrales agudas diagnosticadas dentro de las 24 horas posteriores a la extracción de dientes posteriores maxilares. Los pacientes adultos que presentan una COA confirmada clínica y radiográficamente son evaluados para determinar su elegibilidad y asignados al tratamiento según el protocolo clínico predefinido.

En el grupo experimental, el cierre de la comunicación se realiza utilizando una membrana de colágeno heterogénea reabsorbible (Creos Xenoprotect) colocada en una posición submucosa para cubrir el defecto. Se realiza una elevación mucoperióstica limitada según sea necesario, y la membrana se estabiliza utilizando suturas para lograr un cierre sin tensión.

En el grupo de control, el cierre se realiza utilizando el colgajo de avance vestibular convencional de Rehrmann. Después de la preparación del alvéolo de extracción, se eleva un colgajo mucoperióstico trapezoidal con incisiones de liberación vertical, se moviliza utilizando incisiones de liberación periostales y se avanza coronalmente para lograr el cierre primario del defecto.

El tamaño de la comunicación oroantral se mide clínicamente utilizando una sonda periodontal calibrada y se confirma con tomografía computarizada de haz cónico de campo limitado (CBCT). En ambos grupos se aplica un manejo perioperatorio estandarizado, que incluye desbridamiento del alvéolo, alisado de los márgenes óseos, precauciones sinusales y seguimiento postoperatorio programado.