Akut Oroantral Kommunikationslukning: Resultater af Resorberbart Kollagenmembran vs. Bukkal Fremrykningslapp (AOC)

Oroantral kommunikation (OAC) er en patologisk forbindelse mellem mundhulen og kæbehulen, der mest almindeligt forekommer efter ekstraktion af bagtænder i overkæben. Den tætte anatomiske relation mellem kæbehulegulvet og rødderne af overkæbens kindtænder og forkindtænder øger risikoen for perforation af Schneider-membranen under tandekstraktion. Hvis en OAC ikke diagnosticeres og behandles hurtigt, kan der opstå mikrobiel kontaminering af kæbehulen, hvilket potentielt kan resultere i kronisk kæbehulebetændelse og epitelisering af kanalen med dannelse af en oroantral fistel. Tidlig lukning af akutte defekter inden for 24-48 timer anbefales derfor generelt.

Den bukkale fremskydningslappet beskrevet af Rehrmann er den mest anvendte kirurgiske teknik til lukning af akut OAC på grund af dens tekniske enkelhed og forudsigelige lukning af defekten. Ikke desto mindre kan fremskydning af den bukkale mukoperiostallapændre den lokale blødvævsanatomi, herunder reduktion af vestibulærdybden, forskydning af mukogingivalgrænsen og tab af keratiniseret gingiva. Disse anatomiske ændringer kan påvirke mundhygiejnen og kan komplicere fremtidig protetisk eller implantatbehandling.

Biomaterialebaserede teknikker, der bevarer blødvævsarkitekturen, repræsenterer en potentiel alternativ tilgang. Resorberbare kollagenmembraner er bredt anvendt i vejledt vævsregenerering og vejledt knogleregenerering på grund af deres biokompatibilitet, koagelstabiliserende egenskaber og barrierfunktion. Heterologe kollagenmembraner, såsom Creos Xenoprotect, er designet til at integrere med omgivende væv og gradvist resorberes uden behov for kirurgisk fjernelse. Deres anvendelse til lukning af akut OAC er beskrevet i kliniske rapporter; dog er komparative kliniske data i forhold til konventionelle lappeteknikker stadig begrænsede.

Nærværende studie er designet som en prospektiv, ikke-randomiseret komparativ klinisk undersøgelse, der evaluerer to kirurgiske metoder til lukning af akutte oroantrale kommunikationer diagnosticeret inden for 24 timer efter ekstraktion af bagtænder i overkæben. Voksne patienter med klinisk og radiografisk bekræftet OAC screenes for berettigelse og tildeles behandling i henhold til den foruddefinerede kliniske protokol.

I forsøgsgruppen udføres lukning af kommunikationen ved hjælp af en resorberbar heterogen kollagenmembran (Creos Xenoprotect) placeret i en submukøs position for at dække defekten. Begrænset mukoperiostal løftning udføres efter behov, og membranen stabiliseres ved hjælp af suturer for at opnå spændingsfri lukning.

I kontrollgruppen udføres lukning ved hjælp af den konventionelle Rehrmann bukkale fremskydningslap. Efter præparation af ekstraktionshulen løftes en trapezformet mukoperiostallap med vertikale frigørelsesincisioner, mobiliseres ved hjælp af periostale frigørelsesincisioner og fremskydes koronalt for at opnå primær lukning af defekten.

Størrelsen af den oroantrale kommunikation måles klinisk ved hjælp af en kalibreret parodontal probe og bekræftes med begrænset-felt keglestråle-computertomografi (CBCT). Standardiseret perioperativ håndtering anvendes i begge grupper, herunder sokkeldebridement, udglatning af knoglekanter, kæbehuleforholdsregler og planlagt postoperativ opfølgning.