Analgetiske effekter av intratekal morfin og transversalis planblokkade etter keisersnitt

Det er kjent at keisersnittutførelser utføres i økende grad over hele verden i dag. Keisersnittoperasjoner kan forårsake alvorlig postoperativ smerte; utilstrekkelig kontroll av denne smerten kan føre til negative utfall som økt opioidbehov, forsinket bedring, kronisk smerte syndrom, og postpartum depresjon. Dessuten kan utilstrekkelig smertekontroll begrense morens evne til å ta vare på sitt nyfødte barn, noe som negativt påvirker mor-nyfødt interaksjon, reduserer ammingens suksess, og svekker mor-baby-bindingen.

Den ideelle analgesiske tilnærmingen bør inkludere midler som ikke påvirker morens funksjoner og har minimal overføring til morsmelken. I denne forbindelse anbefaler nåværende retningslinjer multimodal analgesi protokoller som inkluderer bruk av neuraksiale lokale anestetika og opioider, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), og paracetamol. Selv om morfin administrert via den neuraksiale ruten kan gi effektiv analgesi for de første 12-24 timene postoperativt, kan bruken være begrenset på grunn av uønskede bivirkninger som forsinket respiratorisk depresjon, kvalme, oppkast, og kløe. Av disse grunner har alternative metoder som tar sikte på å redusere opioidbruk kommet i forgrunnen de siste årene. Fascialplanblokkeringer utført under ultralydveiledning anbefales som et komplementært del av multimodal analgesi i situasjoner hvor neuroaksiale opioider ikke brukes eller hvor analgesikontroll er utilstrekkelig. Først beskrevet av Hebbard i 2009, gir Transverse Fascial Plane Block (TFPB) analgesi ved å målrette de proksimale grenene av T12- og L1-nervene mellom transversus abdominis-muskelen og den tverrgående fascia. TFPB brukes for å lindre postoperativ smerte, spesielt etter nedre bukoperasjoner, keisersnitt, og blindtarmoperasjoner.