Efeitos Analgésicos da Morfina Intratecal e Bloqueio do Plano Transversalis Após Parto por Cesareana

É sabido que os partos por cesariana são cada vez mais realizados em todo o mundo atualmente. As operações de cesariana podem causar dor pós-operatória severa; o controlo inadequado desta dor pode levar a resultados negativos, tais como o aumento das necessidades de opioides, a recuperação atrasada, a síndrome de dor crónica e a depressão pós-parto. Além disso, o controlo inadequado da dor pode limitar a capacidade da mãe para cuidar do seu recém-nascido, afetando negativamente a interação mãe-recém-nascido, reduzindo o sucesso da amamentação e enfraquecendo o vínculo mãe-bebé.

A abordagem analgésica ideal deve incluir agentes que não afetem as funções da mãe e tenham uma transferência mínima para o leite materno. A este respeito, as diretrizes atuais recomendam protocolos de analgesia multimodal que incluem o uso de anestésicos locais neuraxiais e opioides, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e paracetamol. Embora a morfina administrada por via neuraxial possa proporcionar analgesia eficaz nas primeiras 12-24 horas após a operação, o seu uso pode ser limitado devido a efeitos secundários indesejáveis, como a depressão respiratória tardia, náuseas, vómitos e prurido. Por estas razões, nos últimos anos, métodos alternativos destinados a reduzir o uso de opioides têm ganho destaque. Os bloqueios do plano fascial realizados sob orientação por ultrassons são recomendados como parte complementar da analgesia multimodal em situações em que os opioides neuraxiais não são utilizados ou em que o controlo da analgesia é inadequado. Descrito pela primeira vez por Hebbard em 2009, o Bloqueio do Plano Fascial Transverso (TFPB) proporciona analgesia ao visar os ramos proximais dos nervos T12 e L1 entre o músculo transverso do abdómen e a fáscia transversa. O TFPB é utilizado para aliviar a dor pós-operatória, particularmente após cirurgias abdominais inferiores, cesarianas e apendicectomias.