A császármetszés utáni intratekális morfin és transversalis sík blokk analgetikus hatásai

Ismeretes, hogy a császármetszések ma egyre gyakrabban végzik világszerte. A császármetszések súlyos posztoperatív fájdalmat okozhatnak; ennek a fájdalomnak a nem megfelelő kezelése negatív következményekhez vezethet, mint például megnövekedett opioidigény, késleltetett felépülés, krónikus fájdalom szindróma és szülés utáni depresszió. Továbbá, a nem megfelelő fájdalomcsillapítás korlátozhatja az anya képességét az újszülött gondozására, negatívan befolyásolva az anya-újszülött kölcsönhatást, csökkentve a szoptatás sikerességét és gyengítve az anya-baba köteléket.

Az ideális fájdalomcsillapító megközelítés olyan anyagokat kell, hogy tartalmazzon, amelyek nem befolyásolják az anya funkcióit és minimális átjutással rendelkeznek a tehébe. E tekintetben a jelenlegi irányelvek multimodális analgézia protokollokat ajánlanak, amelyek magukban foglalják a neurális helyi érzéstelenítők és opioidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és paracetamol használatát. Bár a neurális úton beadott morfin hatékony fájdalomcsillapítást nyújthat az első 12-24 órában a műtét után, alkalmazása korlátozott lehet a nemkívánatos mellékhatások miatt, mint például késleltetett légzési depresszió, hányinger, hányás és viszketés. Ezen okok miatt az opioidhasználat csökkentésére irányuló alternatív módszerek az elmúlt években előtérbe kerültek. Az ultrahang vezérlésével végzett faszciális síkblokkok ajánlottak multimodális analgézia kiegészítő részének olyan helyzetekben, ahol neurális opioidokat nem használnak vagy ahol a fájdalomcsillapítás nem megfelelő. Először 2009-ben írta le Hebbard, a Transzverzális Faszciális Síkk Blokk (TFPB) a transversus abdominis izom és a transversalis fascia között elhelyezkedő T12 és L1 idegek proximális ágainak célzásával nyújt fájdalomcsillapítást. A TFPB-t posztoperatív fájdalom enyhítésére használják, különösen alsó hasi műtétek, császármetszések és vakbélműtétek után.