Efectos Analgésicos de la Morfina Intratecal y el Bloqueo del Plano Transverso Abdominal Tras el Parto por Cesárea

Se sabe que los partos por cesárea se realizan cada vez más en todo el mundo hoy en día. Las operaciones de cesárea pueden causar dolor postoperatorio severo; un control inadecuado de este dolor puede llevar a resultados negativos, como un aumento en los requerimientos de opioides, una recuperación retrasada, síndrome de dolor crónico y depresión posparto. Además, un control inadecuado del dolor puede limitar la capacidad de la madre para cuidar a su recién nacido, afectando negativamente la interacción madre-recién nacido, reduciendo el éxito de la lactancia materna y debilitando el vínculo madre-bebé.

El enfoque analgésico ideal debe incluir agentes que no afecten las funciones de la madre y tengan una transferencia mínima a la leche materna. En este sentido, las guías actuales recomiendan protocolos de analgesia multimodal que incluyan el uso de anestésicos locales y opioides neuroaxiales, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y paracetamol. Aunque la morfina administrada por vía neuroaxial puede proporcionar una analgesia efectiva durante las primeras 12-24 horas postoperatorias, su uso puede estar limitado debido a efectos secundarios no deseados, como depresión respiratoria tardía, náuseas, vómitos y prurito. Por estas razones, en los últimos años han cobrado protagonismo métodos alternativos destinados a reducir el uso de opioides. Los bloqueos del plano fascial realizados bajo guía ecográfica se recomiendan como parte complementaria de la analgesia multimodal en situaciones donde no se usan opioides neuroaxiales o donde el control de la analgesia es inadecuado. Descrito por primera vez por Hebbard en 2009, el Bloqueo del Plano Fascial Transverso (TFPB, por sus siglas en inglés) proporciona analgesia al dirigirse a las ramas proximales de los nervios T12 y L1 entre el músculo transverso del abdomen y la fascia transversa. El TFPB se utiliza para aliviar el dolor postoperatorio, particularmente después de cirugías abdominales inferiores, cesáreas y apendicectomías.