Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Ikke-invasiv ryggmargstimulering og blodtrykksregulering etter ryggmargsskade

27. april 2026 oppdatert av: Alexander V Ovechkin, MD, PhD, University of Louisville

Effektiviteten av transkutan ryggmargstimulering på blodtrykksregulering hos personer med kronisk ryggmargsskade

Målet med denne kliniske studien er å undersøke om ikke-invasiv ryggmargstimulering kan forbedre blodtrykksreguleringen hos personer med kronisk ryggmargskade. Hovedspørsmålene studien ønsker å besvare er:

  • Kan lokal spesifikk ryggmargstimulering forbedre blodtrykksreguleringen?
  • Påvirker denne stimuleringen enzymer som er ansvarlige for blodtrykksregulering? Forskerne vil stimulere ulike områder av ryggmargen og sammenligne for å se om lokal spesifikk stimulering gir blodtrykksstabilitet.

Deltakerne vil få opptil seks par selvklebende ledende elektroder plassert på huden over ryggmargen (midtlinje og/eller rett til venstre og høyre for midtlinjen) som katoder, og opptil seks par selvklebende elektroder plassert symmetrisk på huden over bekkenkammen, krageben, skuldre og/eller bukmuskler (til venstre og høyre for navlen) som anoder for stimulering av ryggmargen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien introduserer et nytt mekanistisk rammeverk for behandling og forståelse av autonom regulering av blodtrykk ved ryggmargsskade (SCI). Den sentrale hypotesen er at målrettet spesifikk scTS vil gjenopprette kardiovaskulær homeostase ved å styrke komplekse nevrohormonelle baner for blodtrykkskontroll. Vi forventer at endringer i disse fysiologiske og biokjemiske parameterne vil føre til større kardiovaskulær stabilitet, redusert hyppighet og alvorlighetsgrad av hypotensive og hypertensive episoder, og forbedret livskvalitet for personer med ryggmargsskade (SCI) på nevrologisk nivå T1 og høyere, og mer enn ett år etter skaden. Studie teamet vil rekruttere opptil førti deltakere med målet om femten deltakere som fullfører studieintervensjoner og vurderinger gjennom det andre oppfølgingsbesøket. Etter rekruttering og screening vil primære og sekundære utfallsmål bli innhentet på følgende tidspunkter: 1) Pre-intervensjon (inkludert randomisering og kartlegging), 2) Økt 20, 3) Midt i intervensjonen, 4) Økt 60, 5) Post-intervensjon, 6) 1. oppfølging (8 uker etter post-intervensjon), og 7) 2. oppfølging (16 uker etter post-intervensjon). Deltakerne vil bli bedt om å fullføre åtti økter over en 16 til 20-ukers periode, levert 4 til 5 dager per uke i en time hver dag. Stimuleringen vil bli levert med en frekvens på opptil 100 Hz, med gradvis økt intensitet opp til 200 mA til deltakeren for 80 økter på 1 time som strekker seg over 16 til 20 uker.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

40

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Forente stater, 40202
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Frazier Rehabilitation and Neuroscience Institute
        • Ta kontakt med:
      • Louisville, Kentucky, Forente stater, 40202
        • Rekruttering
        • Frazier Rehabilitation Institute
        • Hovedetterforsker:
          • Alexander V Ovechkin, MD, PhD
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Minst 18 år gammel,
  • Stabil medisinsk tilstand,
  • Ikke-progressiv ryggmargsskade (ingen negativ endring i det nevrologiske nivået og motorisk fullstendighet vurdert under screening sammenlignet med den nevrologiske statusen vurdert 6 måneder etter skaden eller minst 6 måneder før screening),
  • Motorisk fullstendig ryggmargsskade i henhold til American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale (AIS) grad "A," "B" eller "C" over T1 ryggnivå i henhold til ASIA International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) Neurological Level of Injury (NLI),
  • Ryggmargsskade opprettholdt minst 12 måneder før deltakelse i studien,
  • Bevis på symptomatisk hypotensjon fastsatt ved en totalscore >0 på Orthostatic Hypotension Symptom Assessment (OSHA),
  • Normal nyrefunksjon definert som eGFR > 59 ml/min/1,73, kreatininverdi innenfor området 0,6-1,2 mg/dl og BUN-verdier innenfor området 7-18 mg/dl,
  • Kompetent til å gi informert samtykke til forskningsprotokollen,
  • I stand til å forstå instruksjoner.

Eksklusjonskriterier:

  • Alvorlig lunge- eller hjerte-karsykdom ikke relatert til ryggmargsskade,
  • Respiratoravhengighet,
  • Smertefull muskelskjelettdysfunksjon som kan forstyrre testing eller stimulering,
  • Uhelbredet brudd som kan forstyrre testing eller stimulering,
  • Uhelbredet kontraktur som kan forstyrre testing eller stimulering,
  • Uhelbredet trykksår som kan forstyrre testing eller stimulering,
  • Ubehandlet klinisk signifikant depresjon eller psykiatriske lidelser,
  • Pågående rusmiddelmisbruk,
  • Kreft,
  • Klasse III fedme (BMI >40) og minst én komorbiditet derav: a) Type 2-diabetes definert som ≥6,5% nivå på to separate glykosylert hemoglobin (A1C) tester, b) hypertensjon definert som konsekvente blodtrykksmålinger på ≥140/90 mmHg eller medisinering for blodtrykk,
  • Akutt eller kronisk obstruktiv dyp venetrombose,
  • Sekundær hypotensjon ikke relatert til ryggmargsskade (anemi, hypervolemi, endokrine og nevrologiske sykdommer),
  • Alvorlig spiserør/mage-tarmproblem,
  • For tiden gravid (kun kvinner i fruktbar alder),
  • Annen alvorlig medisinsk sykdom kontraindisert for testing eller stimulering.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: CV-scTS 1
Deltakerne i denne gruppen vil motta ryggmargstimulering på thorakolumbalnivå (T10 til L1 ryggmargsnivåer) rettet mot blodtrykksregulering. Det vil være kartleggingsøkter der stimulering vil bli gitt for å vurdere effekten på funksjonelle utfall og for å finjustere stimuleringsparametere for trening. Ved hjelp av multivariante kombinasjoner av elektrodeplasseringer og forskjellige elektriske konfigurasjoner, vil stimuleringen bli levert med en frekvens på opptil 100 Hz, med gradvis økt intensitet opp til 200mA. Under stimuleringsintervensjoner vil 5 mA-sub-motor terskelintensitet med kartleggingsidentifisert frekvens, pulsbredde og intensitet bli levert under intervensjonsperioder.
Spinal Cord Transcutaneous Stimulation (scTS) vil bli administrert ved hjelp av Biostim/Neostim (Cosyma Inc., Denver CO)-enheten. Opptil seks par selvklebende ledende elektroder vil bli plassert på huden over ryggmargen (midtlinje og/eller like til venstre og høyre for midtlinjen) som katoder og opptil seks par selvklebende elektroder plassert symmetrisk på huden over iliakalkammene, kragebeina, skuldrene og/eller abdominale muskler (til venstre og høyre for navlen) som anoder. Under scTS-kartleggingsøkter vil stimulering bli gitt for å vurdere virkningen på funksjonelle resultater og for å finjustere stimuleringsparametere for trening (f.eks. blodtrykksmodulering, respirasjonsfunksjon) målrettet for hver arm. Ved bruk av multivariante kombinasjoner av elektrodelokasjoner og forskjellige elektriske konfigurasjoner vil stimuleringen bli levert på et nivå spesifikt for hver arm med en frekvens på opptil 100 Hz, med trinnvis økt intensitet opp til 200 mA.
Aktiv komparator: CV-scTS 2
Deltakerne i denne gruppen vil motta ryggmargstimulering på lumbosakralnivå (L1 til S1 ryggmargsnivåer) rettet mot blodtrykksregulering. Det vil være kartleggingsøkter der stimulering vil bli gitt for å vurdere effekten på funksjonelle utfall og for å finjustere stimuleringsparametere for trening. Ved bruk av multivariante kombinasjoner av elektrodelokalisasjoner og forskjellige elektriske konfigurasjoner, vil stimuleringen leveres med en frekvens på opptil 100 Hz, med gradvis økt intensitet opp til 200 mA. Under stimuleringsintervensjoner vil 5 mA-under-motorisk terskelintensitet med kartlagt identifisert frekvens, pulsbredde og intensitet bli levert under intervensjonsperioder.
Spinal Cord Transcutaneous Stimulation (scTS) vil bli administrert ved hjelp av Biostim/Neostim (Cosyma Inc., Denver CO)-enheten. Opptil seks par selvklebende ledende elektroder vil bli plassert på huden over ryggmargen (midtlinje og/eller like til venstre og høyre for midtlinjen) som katoder og opptil seks par selvklebende elektroder plassert symmetrisk på huden over iliakalkammene, kragebeina, skuldrene og/eller abdominale muskler (til venstre og høyre for navlen) som anoder. Under scTS-kartleggingsøkter vil stimulering bli gitt for å vurdere virkningen på funksjonelle resultater og for å finjustere stimuleringsparametere for trening (f.eks. blodtrykksmodulering, respirasjonsfunksjon) målrettet for hver arm. Ved bruk av multivariante kombinasjoner av elektrodelokasjoner og forskjellige elektriske konfigurasjoner vil stimuleringen bli levert på et nivå spesifikt for hver arm med en frekvens på opptil 100 Hz, med trinnvis økt intensitet opp til 200 mA.
Aktiv komparator: Resp-scTS
Kvalifiserte deltakere av NCT06019949 (IRB #23.0570) som er randomisert til intervensjonsgruppen med kun respirasjonsstimulering (Resp-scTS), vil bli invitert til å delta i denne studien for å samle inn ytterligere resultatmål. Overlappende vurderinger vil bli delt mellom de to studiene. Deltakere i denne gruppen vil få ryggmargstimulering på thorakalt nivå (T1 til T9 ryggmargnivå) rettet mot respirasjonsfunksjon. Det vil være kartleggingsøkter der stimulering vil bli gitt for å vurdere virkningen på funksjonelle resultater og for å avgrense stimuleringsparametere for trening. Ved bruk av multivariante kombinasjoner av elektrodelokalisasjoner og forskjellige elektriske konfigurasjoner, vil stimuleringen bli levert med en frekvens på opptil 100 Hz, med gradvis økt intensitet opp til 200 mA. Under stimuleringsintervensjoner vil 5 mA sub-motor terskelintensitet med kartleggingsidentifisert frekvens, pulsbredde og intensitet bli levert under intervensjonsperioder.
Spinal Cord Transcutaneous Stimulation (scTS) vil bli administrert ved hjelp av Biostim/Neostim (Cosyma Inc., Denver CO)-enheten. Opptil seks par selvklebende ledende elektroder vil bli plassert på huden over ryggmargen (midtlinje og/eller like til venstre og høyre for midtlinjen) som katoder og opptil seks par selvklebende elektroder plassert symmetrisk på huden over iliakalkammene, kragebeina, skuldrene og/eller abdominale muskler (til venstre og høyre for navlen) som anoder. Under scTS-kartleggingsøkter vil stimulering bli gitt for å vurdere virkningen på funksjonelle resultater og for å finjustere stimuleringsparametere for trening (f.eks. blodtrykksmodulering, respirasjonsfunksjon) målrettet for hver arm. Ved bruk av multivariante kombinasjoner av elektrodelokasjoner og forskjellige elektriske konfigurasjoner vil stimuleringen bli levert på et nivå spesifikt for hver arm med en frekvens på opptil 100 Hz, med trinnvis økt intensitet opp til 200 mA.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Baroreflekssensitivitet
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 ukers og 16 ukers oppfølgingsperiode.
Baroreflekssensitivitet refererer til evnen til barorefleksmekanismen i kroppen til å registrere endringer i blodtrykk og modulere hjertefrekvens og vaskulær tone tilsvarende. Det beregnes som en lineær regresjon av systolisk blodtrykk plottet mot de tilsvarende R-R-toppene på elektrokardiogrammet.
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 ukers og 16 ukers oppfølgingsperiode.
Renalarterie systolisk hastighet (høyre og venstre)
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 uker og 16 ukers oppfølgingsperiode.
Renal arterie systolisk hastighet er hastigheten på blodstrømmen i hovednyrearterien som forsyner nyrene. Den vil bli oppnådd individuelt for høyre hovednyrearterie og venstre hovednyrearterie.
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 uker og 16 ukers oppfølgingsperiode.
Plasma Renin Aktivitet
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Plasma renin aktivitet er en biokjemisk blodprøve som måler den enzymatiske aktiviteten av renin i plasma. Den vurderes ved å bestemme hvor effektivt renin omdanner angiotensinogen til angiotensin I for å evaluere aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Angiotensin-konverterende enzym
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8- og 16-ukers oppfølging.
Blodprøven for angiotensin konverterende enzym (ACE) måler konsentrasjonen av ACE i blodbanen, et enzym som omdanner angiotensin I til angiotensin II, som bidrar til å regulere blodtrykket ved å trekke sammen små blodkar.
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8- og 16-ukers oppfølging.
Aldosteron
Tidsramme: Innenfor 4 uker før en intervensjon; innenfor 2 uker etter intervensjon #20; innenfor 2 uker etter intervensjon #40; innenfor 2 uker etter intervensjon #60; innenfor 2 uker etter intervensjon #80; innenfor 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
En aldosteron blodprøve måler hormonet aldosteron i blodet for å evaluere binyrefunksjon og dens innvirkning på blodtrykk og elektrolyttbalanse.
Innenfor 4 uker før en intervensjon; innenfor 2 uker etter intervensjon #20; innenfor 2 uker etter intervensjon #40; innenfor 2 uker etter intervensjon #60; innenfor 2 uker etter intervensjon #80; innenfor 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Fullstendig blodprøve
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16-ukers oppfølging.
Denne testen vil vurdere ulike komponenter av blod inkludert hematokritt; hemoglobin; gjennomsnittlig korpuskulært volum (MCV); gjennomsnittlig korpuskulært hemoglobin (MCH); gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC); røde cellers distribusjonsbredde (RDW); prosentandel og absolutte differensialtellinger; blodplatelettelling (PLT); røde blodcelleantall (RBC); hvite blodcelleantall (WBC) for kombinerte effekter.
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16-ukers oppfølging.
Metabolsk panel
Tidsramme: Innenfor 4 uker før en intervensjon; innenfor 2 uker etter intervensjon #20; innenfor 2 uker etter intervensjon #40; innenfor 2 uker etter intervensjon #60; innenfor 2 uker etter intervensjon #80; innenfor 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Denne testen vil evaluere blod-ureastikke (BUN); BUN:kreatinin-forhold; kalsium, klorid, kreatinin, eGFR; glukose; kalium og natrium for å sjekke for kombinasjonseffekter.
Innenfor 4 uker før en intervensjon; innenfor 2 uker etter intervensjon #20; innenfor 2 uker etter intervensjon #40; innenfor 2 uker etter intervensjon #60; innenfor 2 uker etter intervensjon #80; innenfor 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Lipidpanel
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Denne testen vil evaluere totalt kolesterol, høytetthetslipoprotein (HDL); lavtetthetslipoprotein (LDL); triglycerider og svært lavtetthetslipoprotein (VLDL) i blodet for å sjekke for kombinerte effekter.
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Skjoldbruskkjertelpanel
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Denne testen vil vurdere nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet for å sjekke for kombinasjonseffekter.
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #20; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #60; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 og 16 ukers oppfølging.
Forekomst av ortostatisk hypotensjon
Tidsramme: Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 uker og 16-ukers oppfølgingsperiode.
Et forhåndsdefinert spørreskjema der deltakerne vil bli bedt om å vurdere hvor alvorlige symptomene på lavt blodtrykk er fra 0 (ingen) til 10 (verst tenkelige). Målingene inkluderer svimmelhet, følelse av å være lett i hodet, følelse av besvimelse, eller følelse av at man kan besvime; problemer med synet (uklarhet, se flekker, tunnelvisjon, etc.); svakhet; tretthet; konsentrasjonsvansker; og ubehag i hode og nakke.
Innen 4 uker før en intervensjon; innen 2 uker etter intervensjon #40; innen 2 uker etter intervensjon #80; innen 2 uker etter 8 uker og 16-ukers oppfølgingsperiode.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Alexander Ovechkin, University of Louisville

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2026

Primær fullføring (Antatt)

1. februar 2029

Studiet fullført (Antatt)

1. februar 2029

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. mars 2026

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. mars 2026

Først lagt ut (Faktiske)

31. mars 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

28. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. april 2026

Sist bekreftet

1. mars 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 25-17 KSCHIRT
  • GR05737 (Annet stipend/finansieringsnummer: Kentucky Spinal Cord and Head Injury Research Trust)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Planer for deling av enkeltdeltakerdata er for tiden under vurdering. Beslutninger om datadeling vil bli tatt etter studieavslutning i samsvar med institusjonelle retningslinjer og deltakernes personvernsbeskyttelse.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere