Effekt av preoperativt Erector Spinae Plan-blokk på gjenopprettelseskvalitet, tid til å returnere til daglige aktiviteter, og postoperative smertepoeng ved brokkoperasjon (ESPB for IHR)

Denne prospektive, randomiserte, kontrollerte studien er designet for å evaluere effekten av erector spinae planblokk (ESPB) på postoperativ rehabilitering hos pasienter som gjennomgår åpen lyskebruddreparasjon under spinalanestesi.

Etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke, vil kvalifiserte pasienter i alderen 18–65 år bli inkludert. Standard overvåkning, inkludert elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtrykk og perifer oksygenmetning, vil bli etablert ved ankomst på operasjonsrommet. En intravenøs linje vil bli etablert, og isotonisk salinfusjon (15 ml/kg/t) vil bli startet. Sedasjon vil bli gitt med intravenøs midazolam (0,03 mg/kg).

Spinalanestesi vil bli utført i L3–L4-intervall ved bruk av 13 mg hyperbar bupivakain kombinert med 15 μg fentanyl.

Ved operasjonens slutt vil pasientene bli randomisert i to grupper ved hjelp av en datagenerert randomiseringsliste utarbeidet av en uavhengig statistiker. Gruppetilordning vil være skjult i forseglede ugjennomsiktige konvolutter og avslørt for anestesilegen som utfører intervensjonen.

I ESPB-gruppen vil en ultralydstyrt erector spinae planblokk bli utført på T11–T12-nivå på operasjonssiden. Pasientene vil bli plassert i lateral dekubitusstilling. Etter steril forberedelse vil en 2–5 MHz konveks ultralydsprobe (Fujifilm Sonosite, USA) plasseres i en paramedian sagittal orientering og deretter flyttes lateral for å visualisere tverrfortsettet og erector spinae-muskelen. En 22-gauge, 100 mm nål vil bli ført frem ved bruk av en in-plane-teknikk, og 30 ml 0,25% bupivakain vil bli injisert i fascieplanet mellom tverrfortsettet og erector spinae-muskelen.

Pasienter i kontrollgruppen vil ikke motta noen regionalblokk.

Alle pasienter vil motta en standardisert postoperativ analgesiregime bestående av intravenøs deksketoprofen (50 mg hver 6. time). Redningsanalgesi vil bli gitt med intravenøs tramadol (1 mg/kg) hvis Numeric Rating Scale (NRS)-poengsummen er ≥4.

Postoperativ overvåkning vil bli utført i oppvåkingsenheten og kirurgisk avdeling i henhold til institusjonelle protokoller. Kliniske data, inkludert spinalanestesiparametere som blokkvarighet, motorblokknivå og sensorisk blokknivå, vil bli registrert.

Oppfølgingsvurderinger vil bli utført innen de første 24 timene etter operasjon og via telefonkontakt 30 dager etter operasjon for å evaluere funksjonell rehabilitering.