Efeito do Bloqueio do Plano do Músculo Erector da Espinha Pré-Operatório na Qualidade da Recuperação, Tempo para Retorno às Atividades Diárias e Escores de Dor Pós-Operatória na Cirurgia de Hérnia Inguinal (ESPB for IHR)

Este estudo prospetivo, randomizado e controlado tem como objetivo avaliar o efeito do bloqueio do plano do eretor da espinha (ESPB) na recuperação pós-operatória de pacientes submetidos a herniorrafia inguinal aberta sob anestesia raquidiana.

Após obtenção de consentimento informado por escrito, serão incluídos pacientes elegíveis com idades entre os 18 e os 65 anos. Será aplicada monitorização padrão, incluindo eletrocardiografia, pressão arterial não invasiva e saturação periférica de oxigénio, após a chegada à sala de operações. Será estabelecido um acesso venoso e iniciada uma infusão de soro fisiológico isotónico (15 mL/kg/h). A sedação será realizada com midazolam intravenoso (0,03 mg/kg).

A anestesia raquidiana será realizada no espaço intervertebral L3-L4 utilizando 13 mg de bupivacaína hiperbárica combinada com 15 μg de fentanil.

No final da cirurgia, os pacientes serão randomizados em dois grupos utilizando uma lista de randomização gerada por computador preparada por um estatístico independente. A alocação dos grupos será mantida em envelopes opacos selados e revelada ao anestesiologista que realiza a intervenção.

No grupo ESPB, será realizado um bloqueio do plano do eretor da espinha guiado por ecografia ao nível T11-T12 no lado da cirurgia. Os pacientes serão posicionados em decúbito lateral. Após preparação estéril, uma sonda ecográfica convexa de 2-5 MHz (Fujifilm Sonosite, EUA) será colocada numa orientação sagital paramediana e depois deslocada lateralmente para visualizar o processo transverso e o músculo eretor da espinha. Uma agulha de 22 gauge e 100 mm será avançada utilizando uma técnica no plano, e 30 mL de bupivacaína a 0,25% serão injetados no plano fascial entre o processo transverso e o músculo eretor da espinha.

Os pacientes do grupo de controlo não receberão qualquer bloqueio regional.

Todos os pacientes receberão um regime analgésico pós-operatório padronizado consistindo em dexketoprofeno intravenoso (50 mg de 6 em 6 horas). A analgesia de resgate será fornecida com tramadol intravenoso (1 mg/kg) se a pontuação na Escala de Avaliação Numérica (NRS) for ≥4.

A monitorização pós-operatória será realizada na unidade de recuperação e na enfermaria cirúrgica de acordo com os protocolos institucionais. Os dados clínicos, incluindo parâmetros da anestesia raquidiana, como duração do bloqueio, nível do bloqueio motor e nível do bloqueio sensorial, serão registados.

As avaliações de seguimento serão realizadas nas primeiras 24 horas após a cirurgia e através de contacto telefónico 30 dias após a cirurgia para avaliar a recuperação funcional.