A preoperatív Erector Spinae Plane Block hatása a felépülés minőségére, a napi tevékenységekhez való visszatérés idejére és a posztoperatív fájdalom pontszámaira lágyéksérv műtét során (ESPB for IHR)

Ez a prospektív, randomizált, kontrollált tanulmány az erector spinae sík blokk (ESPB) hatásának értékelésére irányul a posztoperatív felépülésben nyitott lágyéksérv-műtétet végző betegeknél, gerincvelői érzéstelenítés mellett.

Az írásbeli tájékoztatott beleegyezés megszerzése után a 18-65 év közötti, megfelelő betegeket bevonják. Szabványos monitorozást alkalmaznak, beleértve az elektrokardiográfiát, nem invazív vérnyomásmérést és perifériás oxigénszaturációt, amint a betegek megérkeznek a műtőbe. Intravenás hozzáférés létesítésre kerül, és izotóniás sóoldal infúzió (15 ml/kg/óra) indul meg. Szedációt intravenás midazolam (0,03 mg/kg) biztosít.

A gerincvelői érzéstelenítést az L3-L4 intertérben hajtják végre 13 mg hiperbár bupivakain és 15 µg fentanil kombinációjával.

A műtét végén a betegeket egy független statisztikus által előkészített, számítógéppel generált randomizációs lista alapján két csoportba randomizálják. A csoportbeosztást lezárt, átlátszatlan borítékokban rejtik el, és csak az intervenciót végző aneszteziológus számára tárják fel.

Az ESPB csoportban ultrahangvezérlésű erector spinae sík blokkot hajtanak végre a T11-T12 szinten a műtét oldalán. A betegeket oldalleges fekvő helyzetbe helyezik. Steril előkészítés után egy 2-5 MHz konvex ultrahangszondát (Fujifilm Sonosite, USA) paramedián szagittális orientációban helyeznek el, majd oldalirányban eltolják a keresztirányú nyúlvány és az erector spinae izom megjelenítéséhez. Egy 22-es kaliberű, 100 mm hosszú tűt haladnak előre síkbeli technikával, és 30 ml 0,25%-os bupivakaint fecskendeznek a keresztirányú nyúlvány és az erector spinae izom közötti fasciális síkba.

A kontrollcsoport betegei nem kapnak regionális blokkot.

Minden beteg szabványos posztoperatív analgetikus protokollt kap, amely intravenás dexketoprofenből áll (50 mg 6 óránként). Mentő fájdalomcsillapításként intravenás tramadolt (1 mg/kg) alkalmaznak, ha a Numerikus Értékelési Skála (NRS) pontszáma ≥4.

A posztoperatív monitorozást a felébredő egységben és a sebészeti osztályon végzik az intézményi protokolloknak megfelelően. Klinikai adatokat rögzítenek, beleértve a gerincvelői érzéstelenítés paramétereit, mint a blokk időtartama, a motoros blokk szintje és a szenzoros blokk szintje.

Követési értékeléseket végeznek a műtét utáni első 24 órán belül és telefonos kapcsolattal 30 nappal a műtét után a funkcionális felépülés értékelése érdekében.