Efecto del Bloqueo del Plano del Erector de la Espina Preoperatorio en la Calidad de la Recuperación, Tiempo para el Retorno a las Actividades Cotidianas y Puntuaciones del Dolor Postoperatorio en la Cirugía de Hernia Inguinal (ESPB for IHR)

Este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado está diseñado para evaluar el efecto del bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB) en la recuperación postoperatoria de pacientes sometidos a reparación abierta de hernia inguinal bajo anestesia espinal.

Tras obtener el consentimiento informado por escrito, se incluirán pacientes elegibles de 18 a 65 años. Se aplicará monitorización estándar, que incluye electrocardiografía, presión arterial no invasiva y saturación de oxígeno periférica, al llegar al quirófano. Se establecerá una vía intravenosa y se iniciará una infusión de suero salino isotónico (15 mL/kg/h). Se proporcionará sedación con midazolam intravenoso (0,03 mg/kg).

La anestesia espinal se realizará en el espacio intervertebral L3-L4 utilizando 13 mg de bupivacaína hiperbárica combinada con 15 µg de fentanilo.

Al finalizar la cirugía, los pacientes se aleatorizarán en dos grupos utilizando una lista de aleatorización generada por ordenador preparada por un estadístico independiente. La asignación de grupos se ocultará en sobres opacos sellados y se revelará al anestesiólogo que realice la intervención.

En el grupo ESPB, se realizará un bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ecografía a nivel T11-T12 en el lado de la cirugía. Los pacientes se colocarán en posición de decúbito lateral. Tras la preparación estéril, se colocará una sonda de ecografía convexa de 2-5 MHz (Fujifilm Sonosite, EE. UU.) en orientación sagital paramediana y luego se desplazará lateralmente para visualizar la apófisis transversa y el músculo erector de la columna. Se avanzará una aguja de 22 G y 100 mm utilizando una técnica en plano, y se inyectarán 30 mL de bupivacaína al 0,25% en el plano fascial entre la apófisis transversa y el músculo erector de la columna.

Los pacientes del grupo control no recibirán ningún bloqueo regional.

Todos los pacientes recibirán un régimen analgésico postoperatorio estandarizado que consiste en dexketoprofeno intravenoso (50 mg cada 6 horas). Se proporcionará analgesia de rescate con tramadol intravenoso (1 mg/kg) si la puntuación en la Escala Numérica de Valoración (NRS) es ≥4.

La monitorización postoperatoria se llevará a cabo en la unidad de recuperación y en la sala de cirugía según los protocolos institucionales. Se registrarán los datos clínicos, incluidos los parámetros de la anestesia espinal, como la duración del bloqueo, el nivel del bloqueo motor y el nivel del bloqueo sensorial.

Las evaluaciones de seguimiento se realizarán durante las primeras 24 horas después de la cirugía y mediante contacto telefónico 30 días después de la cirugía para evaluar la recuperación funcional.