Effekten av preoperativt erector spinae-planblock på återhämtningskvalitet, tid till återgång till dagliga aktiviteter och postoperativa smärtskattningar vid ljumskbråcksoperation (ESPB for IHR)

Denna prospektiva, randomiserade, kontrollerade studie är utformad för att utvärdera effekten av erector spinae planblockad (ESPB) på postoperativ återhämtning hos patienter som genomgår öppen ljumskbråcksoperation under spinalanestesi.

Efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke kommer berättigade patienter i åldern 18-65 år att inkluderas. Standardövervakning, inklusive elektrokardiografi, icke-invasivt blodtryck och perifer syremättnad, kommer att tillämpas vid ankomst till operationssalen. En intravenös linje kommer att etableras, och isoton saltlösningsinfusion (15 mL/kg/h) kommer att initieras. Sedering kommer att ges med intravenöst midazolam (0,03 mg/kg).

Spinalanestesi kommer att utföras vid L3-L4 mellanrymden med 13 mg hyperbar bupivakain kombinerat med 15 μg fentanyl.

Vid operationsslut kommer patienter att randomiseras till två grupper med hjälp av en datorgenererad randomiseringslista förberedd av en oberoende statistiker. Grupptilldelning kommer att döljas i förseglade ogenomskinliga kuvert och avslöjas för anestesiläkaren som utför interventionen.

I ESPB-gruppen kommer en ultraljudsstyrd erector spinae planblockad att utföras på T11-T12-nivån på operationssidan. Patienter kommer att placeras i lateralt decubitusläge. Efter steril förberedelse kommer en 2-5 MHz konvex ultraljudssond (Fujifilm Sonosite, USA) att placeras i paramedian sagittal orientering och sedan flyttas lateralt för att visualisera tvärutskottet och erector spinae-muskeln. En 22-gauge, 100-mm nål kommer att förskjutas med en in-plane-teknik, och 30 mL av 0,25% bupivakain kommer att injiceras i fascialplanet mellan tvärutskottet och erector spinae-muskeln.

Patienter i kontrollgruppen kommer inte att få någon regional blockad.

Alla patienter kommer att få ett standardiserat postoperativt analgetiskt schema bestående av intravenöst dexketoprofen (50 mg var 6:e timme). Rädda analgetika kommer att ges med intravenöst tramadol (1 mg/kg) om Numeric Rating Scale (NRS)-poängen är ≥4.

Postoperativ övervakning kommer att utföras på uppvakningsavdelningen och kirurgavdelningen enligt institutionella protokoll. Kliniska data, inklusive spinalanestesiparametrar såsom blockadens varaktighet, motorblockadnivå och sensorisk blockadnivå, kommer att registreras.

Uppföljningsbedömningar kommer att utföras inom de första 24 timmarna efter operation och via telefonkontakt 30 dagar efter operation för att utvärdera funktionell återhämtning.