Modulær nevrologisk undersøkelse for tidlig risikodetectering (NEUROMODU)

Til tross for tilgjengeligheten av stadig mer sofistikerte instrumentelle undersøkelser, forblir den nevrologiske vurderingen av nyfødt og spedbarn en effektiv, ikke-invasiv, rask og kostnadseffektiv metode for å evaluere nervesystemets integritet. Den utgjør en grunnleggende komponent i barnets helhetlige vurdering, noe som muliggjør tidlig identifikasjon av risikofaktorer for utvikling av nevrologiske lidelser. Selv om denne undersøkelsen er en del av rutinemessig klinisk praksis, er metodene den utføres med ofte suboptimale.

Over tid har det vært flere forsøk på å systematisere den nevrologiske undersøkelsen gjennom utvikling av standardiserte verktøy designet for å vurdere både strengt nevrologiske og atferdsmessige aspekter (Prechtl og Brazelton). Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) og Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) representerer for tiden de mest brukte instrumentene i både kliniske og forskningssammenhenger, og gir et effektivt middel for tidlig diagnostisering av nevrologiske følgetilstander hos barn med både lav og høy risiko for nevrologisk skade mellom 0 og 24 måneders alder.

Gjennom et modulært verktøy (Cutrona C et al., Eur J Pediatr, 2025), som ikke krever mer enn 15 minutter å gjennomføre, er det mulig å utføre systematisk screening med et validert instrument, og dermed identifisere pasienter som krever ytterligere evaluering. I tilfeller hvor denne undersøkelsen fremhever mistenkelige kliniske funn, kan ytterligere verktøy brukes for å vurdere mer spesifikke aspekter som hypotoni eller synsforstyrrelser.

Dette modulære systemet, utviklet som en modifisering av en nevrologisk undersøkelse som allerede er i bruk over hele verden ved vårt senter (Dubowitz, Dubowitz, Mercuri, 2000) og som representerer gullstandarden for denne studien, krever ytterligere validering i lys av nye pediatriske omsorgsstandarder, som har utviklet seg over de siste 20 årene siden valideringen av den opprinnelige undersøkelsen.