Modulare neurologische Untersuchung zur Früherkennung von Risiken (NEUROMODU)

Trotz der Verfügbarkeit zunehmend ausgefeilter instrumenteller Untersuchungen bleibt die neurologische Beurteilung von Neugeborenen und Säuglingen eine effektive, nicht-invasive, schnelle und kostengünstige Methode zur Bewertung der Integrität des Nervensystems. Sie stellt eine grundlegende Komponente der Gesamtbeurteilung des Kindes dar und ermöglicht die frühzeitige Identifizierung von Risikofaktoren für die Entwicklung neurologischer Störungen. Obwohl diese Untersuchung Teil der routinemäßigen klinischen Praxis ist, sind die Methoden, mit denen sie durchgeführt wird, oft suboptimal.

Im Laufe der Zeit wurden mehrere Versuche unternommen, die neurologische Untersuchung durch die Entwicklung standardisierter Instrumente zu systematisieren, die sowohl streng neurologische als auch verhaltensbezogene Aspekte bewerten sollen (Prechtl und Brazelton). Die Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) und die Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) stellen derzeit die am weitesten verbreiteten Instrumente sowohl im klinischen als auch im Forschungsbereich dar und bieten ein effektives Mittel zur frühzeitigen Diagnose neurologischer Folgeschäden bei Kindern mit niedrigem und hohem Risiko für neurologische Schäden im Alter von 0 bis 24 Monaten.

Durch ein modulares Instrument (Cutrona C et al., Eur J Pediatr, 2025), dessen Durchführung nicht mehr als 15 Minuten in Anspruch nimmt, ist es möglich, ein systematisches Screening mit einem validierten Instrument durchzuführen und so Patienten zu identifizieren, die eine weitere Beurteilung benötigen. In Fällen, in denen diese Untersuchung verdächtige klinische Befunde aufzeigt, können zusätzliche Instrumente eingesetzt werden, um spezifischere Aspekte wie Hypotonie oder Sehstörungen zu bewerten.

Dieses modulare System, das als Modifikation einer neurologischen Untersuchung entwickelt wurde, die bereits weltweit in unserem Zentrum im Einsatz ist (Dubowitz, Dubowitz, Mercuri, 2000) und den Goldstandard-Referenzwert für die vorliegende Studie darstellt, bedarf angesichts neuer pädiatrischer Versorgungsstandards, die sich in den letzten 20 Jahren seit der Validierung der ursprünglichen Untersuchung entwickelt haben, einer weiteren Validierung.