Modulær Neurologisk Undersøgelse til Tidlig Risikodetektion (NEUROMODU)

På trods af tilgængeligheden af stadig mere sofistikerede instrumentelle undersøgelser, forbliver den neurologiske vurdering af nyfødte og spædbørn en effektiv, ikke-invasiv, hurtig og omkostningseffektiv metode til at evaluere nervesystemets integritet. Den udgør en grundlæggende komponent af barnets samlede vurdering, hvilket muliggør tidlig identifikation af risikofaktorer for udvikling af neurologiske lidelser. Selvom denne undersøgelse er en del af rutinemæssig klinisk praksis, er de metoder, hvormed den udføres, ofte suboptimale.

Over tid er der blevet gjort flere forsøg på at systematisere den neurologiske undersøgelse gennem udviklingen af standardiserede værktøjer designet til at vurdere både strengt neurologiske og adfærdsmæssige aspekter (Prechtl og Brazelton). Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) og Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) repræsenterer i øjeblikket de mest udbredt anvendte instrumenter i både kliniske og forskningsmæssige sammenhænge, idet de giver en effektiv metode til tidlig diagnostik af neurologiske følgetilstande hos børn med både lav og høj risiko for neurologisk skade mellem 0 og 24 måneders alderen.

Gennem et modulært værktøj (Cutrona C et al., Eur J Pediatr, 2025), som kræver ikke mere end 15 minutter at administrere, er det muligt at udføre systematisk screening med et valideret instrument, og dermed identificere patienter, der kræver yderligere evaluering. I tilfælde, hvor denne undersøgelse fremhæver mistænkelige kliniske fund, kan yderligere værktøjer anvendes til at vurdere mere specifikke aspekter som hypotoni eller synsforstyrrelser.

Dette modulære system, udviklet som en modificering af en neurologisk undersøgelse, der allerede er i verdensomspændende brug på vores Center (Dubowitz, Dubowitz, Mercuri, 2000) og som repræsenterer guldstandardsreferencen for nærværende undersøgelse, kræver yderligere validering i lyset af nye pædiatriske plejestandarder, som har udviklet sig over de sidste 20 år siden valideringen af den originale undersøgelse.