Modulair Neurologisch Onderzoek voor Vroege Risicodetectie (NEUROMODU)

Ondanks de beschikbaarheid van steeds geavanceerdere instrumentele onderzoeken, blijft het neurologisch onderzoek van de pasgeborene en zuigeling een effectieve, niet-invasieve, snelle en kosteneffectieve methode om de integriteit van het zenuwstelsel te evalueren. Het vormt een fundamenteel onderdeel van de algehele beoordeling van het kind, waardoor risicofactoren voor de ontwikkeling van neurologische aandoeningen vroegtijdig kunnen worden geïdentificeerd. Hoewel dit onderzoek deel uitmaakt van de routinematige klinische praktijk, zijn de methoden waarmee het wordt uitgevoerd vaak suboptimaal.

In de loop der tijd zijn er verschillende pogingen gedaan om het neurologisch onderzoek te systematiseren door de ontwikkeling van gestandaardiseerde instrumenten die zijn ontworpen om zowel strikt neurologische als gedragsmatige aspecten te beoordelen (Prechtl en Brazelton). De Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) en de Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) vertegenwoordigen momenteel de meest gebruikte instrumenten in zowel klinische als onderzoekssettings, en bieden een effectief middel voor de vroege diagnose van neurologische gevolgen bij kinderen met zowel een laag als hoog risico op neurologische schade tussen 0 en 24 maanden leeftijd.

Met behulp van een modulair instrument (Cutrona C et al., Eur J Pediatr, 2025), dat niet meer dan 15 minuten in beslag neemt, is het mogelijk om systematische screening uit te voeren met een gevalideerd instrument, waardoor patiënten die verdere evaluatie nodig hebben kunnen worden geïdentificeerd. In gevallen waarin dit onderzoek verdachte klinische bevindingen aan het licht brengt, kunnen aanvullende instrumenten worden ingezet om specifiekere aspecten te beoordelen, zoals hypotonie of visuele stoornissen.

Dit modulaire systeem, ontwikkeld als een aanpassing van een neurologisch onderzoek dat al wereldwijd in gebruik is in ons centrum (Dubowitz, Dubowitz, Mercuri, 2000) en dat de gouden standaardreferentie vormt voor de huidige studie, vereist verdere validatie in het licht van nieuwe pediatrische zorgstandaarden, die zijn geëvolueerd in de afgelopen 20 jaar sinds de validatie van het oorspronkelijke onderzoek.