Modulärt Neurologiskt Undersökning för Tidig Riskidentifiering (NEUROMODU)

Trots tillgången på allt mer sofistikerade instrumentella undersökningar förblir den neurologiska bedömningen av nyfödda och spädbarn en effektiv, icke-invasiv, snabb och kostnadseffektiv metod för att utvärdera nervsystemets integritet. Den utgör en grundläggande komponent i barnets övergripande bedömning, vilket möjliggör tidig identifiering av riskfaktorer för utveckling av neurologiska störningar. Även om denna undersökning är en del av rutinmässig klinisk praxis, är metoderna som används ofta suboptimala.

Över tid har flera försök gjorts att systematisera den neurologiska undersökningen genom utveckling av standardiserade verktyg utformade för att bedöma både strikt neurologiska och beteendemässiga aspekter (Prechtl och Brazelton). Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) och Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) representerar för närvarande de mest använda instrumenten i både kliniska och forskningssammanhang, vilket ger ett effektivt sätt för tidig diagnos av neurologiska följdsjukdomar hos barn med både låg och hög risk för neurologisk skada mellan 0 och 24 månaders ålder.

Genom ett modulärt verktyg (Cutrona C et al., Eur J Pediatr, 2025), som inte kräver mer än 15 minuter att genomföra, är det möjligt att utföra systematisk screening med ett validerat instrument, och därigenom identifiera patienter som behöver ytterligare utvärdering. I fall där denna undersökning framhäver misstänkta kliniska fynd kan ytterligare verktyg användas för att bedöma mer specifika aspekter som hypotoni eller synstörningar.

Detta modulära system, utvecklat som en modifiering av en neurologisk undersökning som redan används världen över vid vårt centrum (Dubowitz, Dubowitz, Mercuri, 2000) och som representerar guldstandardreferensen för denna studie, kräver ytterligare validering med hänsyn till nya pediatriska vårdstandarder, som har utvecklats under de senaste 20 åren sedan valideringen av den ursprungliga undersökningen.