Exame Neurológico Modular para Deteção Precoce de Risco (NEUROMODU)

Apesar da disponibilidade de exames instrumentais cada vez mais sofisticados, a avaliação neurológica do recém-nascido e do lactente continua a ser um método eficaz, não invasivo, rápido e económico para avaliar a integridade do sistema nervoso. Representa um componente fundamental da avaliação global da criança, permitindo a identificação precoce de fatores de risco para o desenvolvimento de perturbações neurológicas. Embora este exame faça parte da prática clínica de rotina, os métodos pelos quais é realizado são frequentemente subóptimos.

Com o passar do tempo, foram feitas várias tentativas para sistematizar o exame neurológico através do desenvolvimento de ferramentas padronizadas concebidas para avaliar tanto aspetos estritamente neurológicos como comportamentais (Prechtl e Brazelton). O Exame Neurológico Neonatal de Hammersmith (HNNE) e o Exame Neurológico do Lactente de Hammersmith (HINE) representam atualmente os instrumentos mais utilizados tanto em contextos clínicos como de investigação, fornecendo um meio eficaz para o diagnóstico precoce de sequelas neurológicas em crianças com risco baixo e alto de lesão neurológica entre os 0 e os 24 meses de idade.

Através de uma ferramenta modular (Cutrona C et al., Eur J Pediatr, 2025), que não requer mais de 15 minutos para ser administrada, é possível realizar um rastreio sistemático com um instrumento validado, identificando assim os doentes que necessitam de avaliação adicional. Nos casos em que este exame destaca achados clínicos suspeitos, podem ser utilizadas ferramentas adicionais para avaliar aspetos mais específicos, como a hipotonia ou as perturbações visuais.

Este sistema modular, desenvolvido como uma modificação de um exame neurológico já utilizado mundialmente no nosso Centro (Dubowitz, Dubowitz, Mercuri, 2000) e que representa a referência de ouro para o presente estudo, requer uma validação adicional à luz dos novos padrões de cuidados pediátricos, que evoluíram nos últimos 20 anos desde a validação do exame original.