Modulární neurologické vyšetření pro včasnou detekci rizika (NEUROMODU)

Navzdory dostupnosti stále sofistikovanějších instrumentálních vyšetření zůstává neurologické vyšetření novorozence a kojence účinnou, neinvazivní, rychlou a nákladově efektivní metodou pro hodnocení integrity nervového systému. Představuje základní součást celkového vyšetření dítěte, která umožňuje včasnou identifikaci rizikových faktorů pro rozvoj neurologických poruch. Ačkoli je toto vyšetření součástí běžné klinické praxe, metody, kterými se provádí, jsou často suboptimální.

V průběhu času bylo učiněno několik pokusů o systematizaci neurologického vyšetření prostřednictvím vývoje standardizovaných nástrojů určených k hodnocení jak přísně neurologických, tak behaviorálních aspektů (Prechtl a Brazelton). Hammersmithské neonatální neurologické vyšetření (HNNE) a Hammersmithské kojenecké neurologické vyšetření (HINE) v současnosti představují nejpoužívanější nástroje jak v klinickém, tak ve výzkumném prostředí, poskytujíce účinný prostředek pro včasnou diagnostiku neurologických následků u dětí s nízkým i vysokým rizikem neurologického poškození ve věku 0 až 24 měsíců.

Prostřednictvím modulárního nástroje (Cutrona C et al., Eur J Pediatr, 2025), který k provedení vyžaduje maximálně 15 minut, je možné provést systematický screening validovaným instrumentem, čímž identifikovat pacienty, kteří vyžadují další vyšetření. V případech, kdy toto vyšetření upozorní na podezřelé klinické nálezy, lze použít další nástroje k posouzení specifičtějších aspektů, jako je hypotonie nebo zrakové poruchy.

Tento modulární systém, vyvinutý jako modifikace neurologického vyšetření již celosvětově používaného v našem Centru (Dubowitz, Dubowitz, Mercuri, 2000) a představující zlatý standard referenční hodnoty pro tuto studii, vyžaduje další validaci ve světle nových standardů pediatrické péče, které se vyvinuly za posledních 20 let od validace původního vyšetření.