Sammenligning av 5 vs 8 cmH₂O PEEP på respirasjonsmekanikk ved lumbal operasjon i prone stilling (PROPEEP)

Prone stilling under lumbal ryggkirurgi er assosiert med økt intratorakalt trykk, redusert lungecompliance og forstyrret ventilasjons-perfusjons matching, noe som kan påvirke respiratorisk mekanikk og gassutveksling negativt. Mekaniske ventilasjonsstrategier, spesielt anvendelsen av positivt endoekspiratorisk trykk (PEEP), spiller en kritisk rolle i å forebygge atelektase og optimalisere oksygenering.

Trykkstyrt ventilasjon med volumgaranti (PCV-VG) er en moderne ventilasjonsmodus som sikrer levering av måltidalvolum samtidig som luftveistrykkene minimeres, og dermed reduserer risikoen for ventilator-indusert lunge skade. I de siste årene har drivtrykk (ΔP) og mekanisk effekt fremstått som viktige parametere som reflekterer lunge stress og skade under mekanisk ventilasjon.

Denne prospektive randomiserte kontrollerte studien har som mål å evaluere effekten av to forskjellige PEEP-nivåer (5 cmH₂O og 8 cmH₂O) på respiratorisk mekanikk og gassutveksling hos pasienter som gjennomgår lumbal ryggkirurgi i prone stilling under total intravenøs anestesi (TIVA). Pasienter vil bli tilfeldig tildelt to grupper som mottar enten 5 cmH₂O eller 8 cmH₂O PEEP. Ventilasjon vil bli standardisert ved bruk av PCV-VG-modus med et tidalvolum på 6-8 ml/kg prediktert kroppsvekt og respirasjonsfrekvens justert for å opprettholde normokapni.

Hemodynamiske parametere og respiratoriske variabler, inkludert topp luftveistrykk, plateau trykk, dynamisk compliance, luftveismotstand, tidalvolum og end-tidal CO₂, vil bli registrert på forhånd bestemte tidspunkter. Arterielle blodgassanalyser vil bli utført ved utvalgte intervaller for å vurdere gassutveksling.

Studiens primære utfall er drivtrykk (ΔP), mens sekundære utfall inkluderer mekanisk effekt, oksygeneringsparametre, PaCO₂-EtCO₂ gradient og fysiologisk dødt rom fraksjon (VD/VT).

Funnene fra denne studien forventes å gi klinisk evidens angående det optimale PEEP-nivået i prone lumbal kirurgi og bidra til å forbedre intraoperative lungebeskyttende ventilasjonsstrategier.