Effekt av tDCS ved pediatrisk amblyopi. (tDCS)

Amblyopi er en nevrouviklingsmessig synsforstyrrelse karakterisert ved redusert synsprestasjon til tross for optimal optisk korreksjon og fravær av øyepatologi. Det påvirker opptil 2–4 % av barn og er den ledende årsaken til synsnedsettelse i denne populasjonen. Konvensjonell behandling innebærer optisk korreksjon og okklusjon av det kontralaterale (ikke-amblyope) øyet, som vanligvis gir begrenset forbedring, lav terapeutisk etterlevelse og hyppige tilbakefall, noe som understreker behovet for nye tilnærminger basert på neuroplastisitet.

Transkraniell likestrømstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv nevromodulasjonsteknikk som kan modifisere kortikal eksitabilitet ved å regulere GABAergisk inhibering i primært visuelt korteks (V1). Det har blitt brukt trygt hos barn med oppmerksomhetsforstyrrelse, schizofreni, epilepsi eller cerebral parese.

Foreløpige data fra vår gruppe viser at etter tre økter med tDCS på pediatrisk skjelettamblyopi, er det signifikante og vedvarende forbedringer i synsskarphet, kontrastfølsomhet og stereopsis ved 3 måneder.

Dette prosjektet foreslår en randomisert, dobbeltblind klinisk studie for å evaluere effekt, sikkerhet og optimal doseringsregime for tDCS hos barn i alderen 4 til 14 år med skjelett- eller anisometropisk amblyopi klassifisert som ikke-responsive på okklusjonsbehandling, i henhold til kriteriene fastsatt av Pediatric Eye Disease Investigation Group (PEDIG). Objektive biomarkører vil bli inkludert ved hjelp av elektroencefalogram, visuelle fremkalte potensialer (mønster) og funksjonell magnetisk resonansavbildning for å utforske kortikale funksjonelle og strukturelle endringer, sammen med biokjemisk vurdering av GABA-nivåer.

Forventet resultat er å validere tDCS som et effektivt, raskt og trygt alternativ eller tilleggsterapi for amblyopi. Å demonstrere vedvarende visuelle og kortikale forbedringer vil støtte inkludering i pediatriske kliniske protokoller og fremme translasjonell neuro- oftalmologisk rehabilitering