Účinnost tDCS u dětské amblyopie. (tDCS)

Amblyopie je neurovývojová porucha zraku charakterizovaná sníženým zrakovým výkonem i přes optimální optickou korekci a nepřítomnost oční patologie. Postihuje až 2–4 % dětí a je hlavní příčinou zrakového postižení v této populaci. Konvenční léčba zahrnuje optickou korekci a okluzi kontralaterálního (neamblyopického) oka, což obvykle přináší omezené zlepšení, nízkou terapeutickou compliance a časté relapsy, což zdůrazňuje potřebu nových přístupů založených na neuroplasticitě.

Transkraniální stejnosměrná stimulace (tDCS) je neinvazivní neuromodulační technika, která může modifikovat kortikální excitabilitu regulací GABAergní inhibice v primární zrakové kůře (V1). Byla bezpečně použita u dětí s poruchou pozornosti, schizofrenií, epilepsií nebo dětskou mozkovou obrnou.

Předběžná data z naší skupiny ukazují, že po třech sezeních tDCS u dětské strabické amblyopie dochází k významnému a trvalému zlepšení zrakové ostrosti, kontrastní citlivosti a stereopse po 3 měsících.

Projekt navrhuje randomizovanou, dvojitě zaslepenou klinickou studii k vyhodnocení účinnosti, bezpečnosti a optimálního dávkovacího schématu tDCS u dětí ve věku 4 až 14 let se strabickou nebo anizometropickou amblyopií klasifikovanou jako nereagující na okluzní terapii podle kritérií stanovených Pediatric Eye Disease Investigation Group (PEDIG). Zahrnuty budou objektivní biomarkery pomocí elektroencefalogramu, zrakových evokovaných potenciálů (vzorových) a funkční magnetické rezonance k prozkoumání kortikálních funkčních a strukturálních změn spolu s biochemickým hodnocením hladin GABA.

Očekávaným výsledkem je validace tDCS jako účinné, rychlé a bezpečné alternativní nebo doplňkové terapie amblyopie. Prokázání trvalého zrakového a kortikálního zlepšení by podpořilo její zařazení do pediatrických klinických protokolů a podpořilo translační neuro-oftalmologickou rehabilitaci.