Efficacia della tDCS nell'Ambliopia Pediatrica. (tDCS)

L'ambliopia è un disturbo visivo neuroevolutivo caratterizzato da una ridotta performance visiva nonostante un'ottica correttiva ottimale e l'assenza di patologie oculari. Colpisce fino al 2-4% dei bambini ed è la principale causa di deficit visivo in questa popolazione. Il trattamento convenzionale prevede la correzione ottica e l'occlusione dell'occhio controlaterale (non ambliopico), che di solito produce un miglioramento limitato, una bassa compliance terapeutica e frequenti recidive, evidenziando la necessità di nuovi approcci basati sulla neuroplasticità.

La stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS) è una tecnica di neuromodulazione non invasiva in grado di modificare l'eccitabilità corticale regolando l'inibizione GABAergica nella corteccia visiva primaria (V1). È stata utilizzata in sicurezza in bambini con disturbo da deficit di attenzione, schizofrenia, epilessia o paralisi cerebrale.

I dati preliminari del nostro gruppo mostrano che, dopo tre sessioni di tDCS sull'ambliopia strabica pediatrica, si registrano miglioramenti significativi e duraturi dell'acuità visiva, della sensibilità al contrasto e della stereopsi a 3 mesi.

Questo progetto propone uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco per valutare l'efficacia, la sicurezza e il regime posologico ottimale della tDCS in bambini di età compresa tra 4 e 14 anni con ambliopia strabica o anisometropica classificata come non responsiva alla terapia occlusiva, secondo i criteri stabiliti dal Pediatric Eye Disease Investigation Group (PEDIG). Verranno inclusi biomarcatori oggettivi utilizzando elettroencefalogramma, potenziali evocati visivi (pattern) e risonanza magnetica funzionale per esplorare i cambiamenti funzionali e strutturali della corteccia, insieme alla valutazione biochimica dei livelli di GABA.

Il risultato atteso è la validazione della tDCS come terapia alternativa o complementare efficace, rapida e sicura per l'ambliopia. La dimostrazione di miglioramenti visivi e corticali sostenuti favorirebbe la sua inclusione nei protocolli clinici pediatrici e promuoverebbe la riabilitazione neuro-oftalmologica traslazionale.