Effectene av et 12-ukers i-fase bilateralt treningsprogram på kortikospinal plasticitet hos personer med progressiv multippel sklerose

Multippel Sklerose (MS) med progressivt forløp er en kronisk nevrologisk sykdom karakterisert ved gradvis forverring av nevrologisk funksjon på grunn av skade på sentralnervesystemet. Personer med progressive former for MS opplever ofte økende vansker med bevegelse, balanse, muskelstyrke, håndfunksjon og kognitiv ytelse. Selv om sykdomsmodifiserende medisiner kan redusere inflammatorisk aktivitet, har de begrenset effekt på de nevrodegenerative prosessene som driver sykdomsprogresjonen. Av denne grunn anses rehabiliteringstilnærminger som fremmer nevroplastisitet – hjernens evne til å omorganisere og tilpasse seg – som en viktig komplementær strategi for å forbedre funksjon og livskvalitet hos personer med progressiv MS.

Denne studien undersøker om et strukturert treningsprogram basert på koordinerte bilaterale bevegelser av overekstremitetene kan forbedre kortikospinal plastisitet og bedre kliniske utfall hos personer med progressiv MS. Den kortikospinale banen er en viktig nevral vei ansvarlig for frivillig bevegelse, og skade på denne banen bidrar betydelig til motoriske svekkelser ved MS. Imidlertid kan noen gjenværende nervetilkoblinger fortsatt ha evnen til å tilpasse seg gjennom aktivitetsavhengig plastisitet. Studien undersøker om målrettet trening kan stimulere disse mekanismene.

Fem deltakere diagnostisert med enten primær progressiv eller sekundær progressiv MS deltok i studien. Forskningen brukte et enkelt-case eksperimentelt design med en konkuranse multiple baseline-tilnærming, hvor hver deltaker fungerte som sin egen kontroll. I en innledende baseline-periode ble gjentatte målinger samlet inn uten intervensjon for å etablere stabile referanseverdier. Treningsintervensjonen ble deretter introdusert på forskjellige tidspunkt for hver deltaker.

Intervensjonen besto av et 12-ukers i-fase bilateralt treningsprogram for overekstremitetene utført tre ganger per uke. Treningen inkluderte koordinerte bevegelser av begge armene utført samtidig, slik som tilpasset sportsrelaterte øvelser, funksjonelle styrkeaktiviteter og proprioceptiv nevromuskulær fasiliteringsmønstre. Øktene varte omtrent 30-60 minutter og var designet for å gi et høyt antall repetisjoner samtidig som man oppretthold et trygt intensitetsnivå.

Det primære utfallet av studien var kortikospinal eksitabilitet, målt ved transkraniell magnetstimulering (TMS). Spesifikt evaluerte studien den aktive motorterskelen, en nevrofysiologisk måling som reflekterer responsiviteten til motorveiene i hjernen. Sekundære utfall vurderte potensielle funksjonelle endringer i gangfunksjon, balanse, manuell fingerferdighet, styrke i overekstremitetene, kognitiv prosesseringshastighet, tretthet og helserelatert livskvalitet.

Ved å kombinere nevrofysiologiske målinger med kliniske vurderinger, tar denne studien sikte på å avgjøre om koordinert bilateral trening kan indusere målbare endringer i hjernens eksitabilitet og funksjonell ytelse hos personer med progressiv MS. Funnene kan gi foreløpig bevis for bruk av målrettede treningstiltak som en del av omfattende nevrorehabiliteringsstrategier for personer som lever med progressiv MS.